Prévention du paludisme chez les femmes enceintes au Malawi

le 23 août 2022

Prévention du paludisme chez les femmes enceintes au Malawi

Une étude révèle des leçons pour le traitement préventif intermittent à base communautaire du paludisme pendant la grossesse

Malgré des progrès considérables au cours des 20 dernières années, le paludisme continue de représenter une énorme menace pour la santé de millions de personnes à travers le monde. Alors que la transmission du paludisme se produit dans près de 90 pays et territoires, L'Afrique fait les frais de la charge de travail mondiale, représentant 95 % des cas de paludisme et 96 % des décès dus au paludisme dans le monde en 2020.

Pour les femmes enceintes et les nouveau-nés, les risques sont particulièrement élevés. Le paludisme pendant la grossesse (MiP) affecte plus de 30 millions de grossesses sur tout le continent chaque année et entraîne la mort d'environ 10,000 200,000 femmes enceintes et jusqu'à XNUMX XNUMX nouveau-nés par an - un chiffre stupéfiant pour une maladie à la fois évitable et traitable.

Alors que l'Organisation mondiale de la santé a donné la priorité à la promotion du traitement préventif intermittent pendant la grossesse (TPIp) via l'administration d'un médicament antipaludique à toutes les femmes enceintes lors de chaque visite mensuelle de soins prénatals de routine (en commençant le plus tôt possible au cours du deuxième trimestre) comme le meilleur moyen de prévenir le MiP, les progrès dans l'augmentation de l'adoption précoce de cette méthode ont été limités au cours de la dernière décennie. Avec une voie à suivre qui pourrait sauver des centaines de milliers de vies chaque année, pourquoi la mise à l'échelle du TPIp s'est-elle révélée si difficile et comment pouvons-nous changer cela ?

Ce groupe de HSA est en première ligne dans la lutte contre le paludisme pendant la grossesse dans le district de Nkhatabay, au nord du Malawi, où le scepticisme à l'égard des soins prénatals et des mesures préventives a historiquement contribué à de mauvais résultats de santé pour les mères et les nouveau-nés. "Certaines [mères] sont mortes pendant l'accouchement, tandis que dans certains cas, des enfants sont nés prématurés, entre autres nombreux problèmes", explique Benson, HSA à l'hôpital rural Chitheche de Nkhatabay. (Crédit photo : MSH)

Au Malawi, de multiples obstacles systémiques et logistiques empêchent les femmes d'accéder aux connaissances et aux soins nécessaires pour prévenir le MiP. Même les normes culturelles jouent un rôle. Des croyances traditionnelles profondément enracinées découragent la divulgation précoce des grossesses, ce qui retarde la réception des soins prénatals. Cela peut avoir des conséquences graves, voire mortelles, pour les femmes et les nouveau-nés. Pour combattre ce scepticisme, il faut instaurer la confiance entre les communautés et les prestataires de soins. Grâce à l'activité de santé du Réseau organisé de services pour tous (ONSE) financée par l'USAID, Management Sciences for Health (MSH) visait à faire exactement cela.

Depuis plus de trois décennies, MSH travaille en partenariat avec des gouvernements nationaux, des donateurs et des parties prenantes dans des dizaines de pays dans la lutte contre le paludisme. S'appuyant sur des analyses approfondies de la relation entre les soins prénatals et le TPIp au cours de près de deux décennies de travail au Malawi, MSH a piloté un modèle innovant pour accroître l'adoption du TPIp par le biais d'assistants de surveillance de la santé (HSA) communautaires sous le ONSE activité. En raison de leurs liens étroits avec la communauté, les HSA sont particulièrement bien placées pour éduquer les femmes sur le MiP, reconnaître les signes de danger et souligner l'importance de commencer les soins prénatals tôt et de poursuivre les services prénatals.

De novembre 2018 à juillet 2020, en partenariat avec l'Initiative présidentielle contre le paludisme de l'USAID et les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et en étroite collaboration avec le ministère de la Santé du Malawi et le Malaria Alert Center du College of Medicine, MSH a mené une étude dans les districts de Nkhatabay et Ntcheu au Malawi pour comprendre comment les HSA pourraient servir de ponts entre les communautés et les systèmes de santé dans la lutte contre le MiP.

Un assistant de surveillance de la santé soutenu par l'activité de santé ONSE de l'USAID au Malawi aide à mener une étude sur le paludisme. Crédit photo Réjouissez-vous Phiri MSH

L'étude a révélé que les femmes dans les zones d'intervention étaient plus susceptibles de recevoir le TPIp au cours des derniers stades de la grossesse que les femmes dans les zones où l'accouchement à base communautaire n'était pas mis en œuvre. De plus, les femmes dans les zones d'intervention étaient plus susceptibles d'être plus conscientes des dangers du paludisme et de la valeur du TPIp en tant que mesure de prévention du MiP.  

"Notre travail est devenu plus facile maintenant que nous avons ces [mères] et les dirigeants locaux au courant", déclare Agnes, une HSA de Ntcheu qui a observé une différence notable depuis le passage à un modèle de prestation communautaire. Stuart, un autre HSA basé à Ntcheu, partage ces sentiments. « Avant, le nombre de femmes mourant à cause de différentes complications [du paludisme] était élevé », explique-t-il. Aujourd'hui, les femmes de sa communauté recherchent activement son soutien pour recevoir des soins prénatals et IPTp. "L'étude a provoqué un si grand changement dans nos communautés... J'aimerais que cela se répercute sur le reste du pays." Cette approche démontre qu'en formant et en déployant des HSA en tant que prestataires de TPIp, nous pouvons combler le fossé entre les communautés et les prestataires de soins de santé, ce qui nous fait faire un pas de plus dans la lutte contre le paludisme.