Placer la santé communautaire au cœur du développement local

Les agents de santé communautaires (ASC) jouent un rôle important dans l'amélioration de la santé de la population. Dans les neuf communes d'Atacora au Bénin, les ASC sont chargés de nombreuses responsabilités, notamment le traitement des cas bénins de paludisme, de diarrhée et d'infections respiratoires ; diffuser des dépliants promotionnels sur des thèmes liés à la santé au sein de la communauté ; effectuer des visites à domicile; et effectuer des dépistages et fournir des références pour les enfants malnutris de moins de cinq ans.

Malheureusement, les ASC dépendent souvent d'entreprises privées, d'organisations non gouvernementales et d'agences de développement pour leur financement, et leurs services pourraient devenir insoutenables si ce financement venait à s'arrêter.

En 2019, le gouvernement du Bénin, par l’intermédiaire du ministère de la Santé, a créé le Fonds d’Appui au Développement des Communes (FADeC), un mécanisme de transfert de ressources du niveau central vers le niveau local, permettant aux communes de prendre en charge la santé de leurs administrés. Le FADeC vise à pérenniser les actions de santé communautaire, à assurer un meilleur encadrement des agents de santé communautaires au niveau local et à donner aux communes les moyens de gérer leurs propres fonds et budgets de santé communautaire.

De plus, l'Activité Services de Santé Intégrés de l'Agence Américaine pour le Développement International (USAID) a soutenu le Gouvernement du Bénin en aidant les communes à mettre en œuvre ce mécanisme, à la fois dans la supervision des ASC et dans la gestion des fonds pour les payer. Pour assurer une compréhension forte et commune du mécanisme, l'activité a activement diffusé et expliqué les directives sur la façon de gérer les fonds aux communes et développé, avec les communes, un guide de supervision pour les ASC. Le maire de chaque commune a nommé un Point Focal Santé chargé de superviser les ASC.

Renforcement des capacités de tutelle dans les communes

Pour renforcer la capacité de supervision des points focaux de santé, l'activité a organisé des séances d'information sur les principaux indicateurs de santé communautaire, tels que définis par le ministère de la Santé, pour réduire la morbidité et la mortalité des enfants de moins de cinq ans, y compris la prise en charge des enfants souffrant de fièvre, de paludisme, de diarrhée. , ou toux et pour ceux dont le statut vaccinal n'est pas à jour. Les ASC ont également reçu une formation sur l'outil utilisé pour collecter les données de santé communautaire.

Ce travail et cet accompagnement ont permis de réels progrès pour tous les indicateurs de santé communautaire. Par exemple, dans le département de l'Atacora, le nombre d'enfants entre 6 et 59 mois vus par les ASC fébriles qui ont eu un test de diagnostic rapide du paludisme positif et ont été traités par une polythérapie à base d'artémisinine est passé de 6,465 2019 entre juillet et septembre 31,899. à 2020 XNUMX pour la même période en XNUMX. Ces trois mois ont le taux de transmission du paludisme le plus élevé. Ces résultats montrent une amélioration de l'utilisation des services et une amélioration de la qualité de la prise en charge du paludisme.

Grâce à cet appui technique, les référents santé communaux peuvent désormais suivre et évaluer efficacement les performances des agents de santé communautaires (en coordination avec les infirmiers chefs de poste des zones de santé et les responsables de la recherche et de la mobilisation sociale dans ces zones). De plus, ils sont chargés de présenter la situation sanitaire de la communauté aux élus locaux lors des conseils communaux mensuels, une étape essentielle pour pérenniser ces actions.

Assurer le paiement des ASC via le FADeC

En plus de l'appui apporté à l'encadrement des ASC, l'activité a soutenu les communes de l'Atacora dans l'utilisation des fonds pour payer les ASC. Pour ce faire, l'activité a diffusé les directives nationales du Bénin sur la gestion des fonds et a aidé les communes à élaborer un énoncé de mission (un contrat avec des objectifs spécifiques pour justifier le paiement des ASC), qui est signé par chaque ASC.

Chaque mois, les agents de santé communautaires (ASC) remettent un rapport au centre de santé de leur secteur, incluant des données sur leurs activités. Ces rapports permettent au chef de poste , avec l'appui technique de l'activité, de présenter les résultats du programme et d'évaluer le travail de chaque ASC avant de les transmettre au référent santé de la commune. Ce dernier examine et vérifie ensuite la conformité des pièces justificatives et approuve le paiement de chaque personne. Grâce à la mobilisation de tous les acteurs, les 290 ASC des communes ayant déjà bénéficié des fonds FADeC ont été rémunérés pour les quatre trimestres de 2020.

Partageant sa satisfaction quant au travail accompli, le maire de Matéri a indiqué qu'« Avant l'intervention de l'activité, Matéri n'avait aucun lien avec les activités de santé communautaire… La commune n'avait pas connaissance des données de santé communautaire. Depuis 2019, Matéri a reçu le soutien de l'Activité Services de Santé Intégrés de l'USAID pour le renforcement des capacités du personnel de santé communautaire. Ce renforcement des capacités a permis à la commune de suivre les activités et elle est désormais fortement impliquée dans ces interventions et les considère comme une priorité.