Sauver des vies au dernier kilomètre : comment l’Éthiopie prend en charge la distribution de médicaments dans les régions touchées par les conflits

Lorsque les chaînes d'approvisionnement sont rompues en raison d'un conflit, les conséquences sanitaires sont immédiates et graves. Dans les régions éthiopiennes touchées par le conflit, notamment Oromia, Amhara et Benishangul-Gumuz, l'insécurité le long des axes de transport a privé les établissements de santé de médicaments essentiels contre le VIH/sida, la tuberculose, le paludisme et la santé maternelle et infantile. Les patients sont privés de traitement antirétroviral, les antipaludiques viennent à manquer dans les cliniques et les mères n'ont pas accès à des fournitures d'accouchement sûres, ce qui accroît le risque de décès évitables dans des communautés déjà en crise.

Pour répondre à ce défi urgent, les autorités sanitaires régionales, les organisations humanitaires, les partenaires logistiques tiers et d’autres parties prenantes se sont réunis à Addis-Abeba pour rétablir livraison du dernier kilomètre— la dernière étape cruciale de la chaîne d'approvisionnement qui garantit que les médicaments parviennent aux établissements de santé desservant les communautés dans les zones de crise. La réunion consultative, menée par le programme financé par le gouvernement américain Activité de renforcement de la chaîne d'approvisionnement (SCS) En collaboration avec le ministère éthiopien de la Santé (MOH) et le Service éthiopien d'approvisionnement pharmaceutique (EPSS), des engagements concrets ont été pris pour rétablir et renforcer la distribution de médicaments dans les zones où le conflit a perturbé l'accès aux soins.

Les participants ont partagé leurs expériences de terrain dans les centres EPSS tels que Bahir Dar et Nekemte, où les efforts de livraison du dernier kilomètre ont permis de garantir que les produits parviennent aux plus vulnérables. Ils ont souligné les difficultés persistantes liées à l'insécurité persistante – notamment les enlèvements, les nombreux points de contrôle, les blocus imposés par des groupes armés et la confiscation de véhicules et de produits – et les stratégies employées pour les contourner, telles que le recours aux convois humanitaires, les partenariats avec des entreprises logistiques tierces locales, ainsi qu'une coordination et un partage d'informations actifs entre toutes les parties prenantes.

Lors de la réunion, les partenaires locaux ont souligné leur rôle crucial dans l'écosystème de la livraison du dernier kilomètre. « L'engagement des partenaires locaux n'est pas seulement stratégique, il est essentiel », a souligné Yodit Admasu, directeur général de FIT. « En tant qu'acteurs publics-privés, nous apportons notre savoir-faire et la confiance des communautés pour fournir des médicaments vitaux là où ils sont le plus nécessaires. »

Les agences des Nations Unies ont également partagé leurs expériences opérationnelles dans les zones de conflit, soulignant l’importance d’intégrer la livraison du dernier kilomètre dans des cadres logistiques humanitaires plus larges et notant que la livraison de produits dans les zones de conflit nécessite des modèles logistiques innovants pour garantir que les patients reçoivent les fournitures nécessaires à temps.

L’urgence de ces solutions logistiques est évidente dans des régions comme Amhara, où les services de santé perturbés par le conflit ont déclenché des épidémies de choléra, de paludisme et de rougeole menaçant de se propager au-delà des frontières régionales et internationales.

« Cette réunion marque un tournant », a déclaré Mohammedaman Jemal, conseiller en chaîne d'approvisionnement d'urgence au ministère de la Santé. « Le ministère dirigera le groupe de travail et veillera à ce que les engagements pris aujourd'hui se traduisent en mesures concrètes dans les mois à venir. »

Les principaux engagements comprenaient :

• Le ministère de la Santé dirigera une plateforme renforcée de coordination de la livraison du dernier kilomètre de la chaîne d’approvisionnement d’urgence nationale pour gérer les efforts de livraison dans toutes les régions touchées par le conflit.
• Le ministère de la Santé, les bureaux régionaux de la santé (RHB) et l’EPSS cartographieront les zones et les établissements de santé touchés par le conflit et établiront des stocks stratégiques pour prépositionner les médicaments au plus près des communautés touchées.
• Amhara RHB s'est engagé à partager des stratégies de mise en œuvre réussies et des modèles communautaires qui tirent parti des connaissances et des réseaux locaux.
• Les responsables des pôles EPSS de Bahir Dar et de Nekemte documenteront leurs leçons opérationnelles pour éclairer les approches de prestation dans d'autres régions.
• Tous les RHB poursuivront leur coordination avec l’EPSS et ses partenaires pour le transport en toute sécurité des produits de santé jusqu’au dernier kilomètre.
• Les parties prenantes ont convenu de se réunir tous les trimestres et de créer des groupes de travail techniques pour maintenir la coordination et la responsabilité.

Au-delà de la réponse aux besoins immédiats, la réunion et les engagements qui en découlent représentent un changement stratégique visant à renforcer la capacité à long terme de l'Éthiopie à gérer une chaîne d'approvisionnement sanitaire résiliente et réactive. « La réponse aux urgences en zones de conflit exige une réflexion au-delà de la coordination ; elle exige une appropriation à tous les niveaux », a déclaré Edmealem Ejigu, chef de projet pour l'activité SCS. « En institutionnalisant la livraison du dernier kilomètre via des plateformes nationales et régionales, nous renforçons la capacité des DHB et des partenaires locaux à anticiper et à relever leurs propres défis en matière de chaîne d'approvisionnement, garantissant ainsi que les médicaments vitaux parviennent aux patients, quelles que soient les perturbations à venir. »