L'événement de fin de projet SIAPS se tourne vers l'avenir du renforcement des systèmes pharmaceutiques
L'événement de fin de projet SIAPS se tourne vers l'avenir du renforcement des systèmes pharmaceutiques
Le jeudi 1er mars 2018, MSH a organisé un événement de fin de programme pour le programme Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) financé par l'USAID.
Plus de 100 participants se sont réunis à Arlington, en Virginie, pour discuter des progrès réalisés et des opportunités visant à garantir que des médicaments et des services essentiels de qualité et vitaux sont disponibles et abordables pour les plus pauvres et les plus vulnérables du monde.
Mis en œuvre par Management Sciences for Health (MSH), SIAPS a travaillé dans 46 pays, avec des bureaux de terrain dans 22 pays, de 2011 à 2018. Le programme visait à renforcer les systèmes pharmaceutiques en se concentrant sur les résultats dans cinq domaines interdépendants : renforcement de la gouvernance, développement des ressources humaines capacités, répondre aux besoins d'information, améliorer la stratégie de financement et assurer une prestation de services efficace—pour, en fin de compte, répondre aux besoins spécifiques aux maladies et aux pays.
Kelly Saldana, directrice du Bureau des systèmes de santé à l'USAID, a ouvert l'événement avec des remarques sur la façon dont le travail du SIAPS reflétait la vision globale de l'USAID pour le renforcement des systèmes de santé. « Les systèmes pharmaceutiques sont liés de manière unique à d'autres programmes… TB, paludisme, RMNCH. Le domaine des systèmes de santé a beaucoup à apprendre du projet SIAPS. Il faut vraiment une approche à l'échelle du système… comment nous pensons [des choses comme] la gouvernance et le financement au niveau de la prestation, et comment ceux-ci fonctionnent ensemble pour atteindre les objectifs du système de santé. C'est vraiment là où nous voulons aller… à l'avenir.
La présidente-directrice générale de MSH, Marian Wentworth, a ensuite pris la parole. « Nous avons appris que le renforcement des systèmes de santé est le moyen le plus durable d'améliorer les résultats de santé à grande échelle. Des systèmes de santé solides… dans lesquels les personnes, les processus et les structures fonctionnent bien et en harmonie… sont mieux à même de protéger les populations contre des pandémies, des catastrophes naturelles et des troubles civils », a déclaré Wentworth.
Défis, solutions et opportunités
Une table ronde a exploré les opportunités et les défis pour l'avenir du renforcement des systèmes pharmaceutiques et a avancé une vision de ce qu'il faut pour construire des systèmes pharmaceutiques résilients qui favorisent de bons résultats pour la santé.
« Un défi majeur est l'incidence croissante des produits de qualité inférieure et falsifiés », a déclaré Anthony Boni, spécialiste de la gestion pharmaceutique à l'USAID. « Les médicaments de mauvaise qualité entraînent une résistance [antimicrobienne]. La gouvernance devra examiner comment réduire le gaspillage et procurer la meilleure valeur pour des produits de qualité ; de nouveaux modèles sont nécessaires pour lutter contre la prescription et la mauvaise observance. Mais les gouvernements ne peuvent pas tout faire. Nous devons nous tourner vers le secteur privé. Des choses peuvent être faites pour examiner le système de santé de manière plus large. »
La capacité des ressources humaines dans le secteur de la santé est un problème de plus en plus pressant dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Evans Sagwa, directeur de pays du SIAPS en Namibie, a déclaré : « Il y a une limite en termes de personnes pouvant manipuler les médicaments. Lorsque vous manquez d'une ressource critique en personnel des ressources humaines, vous devez vous demander qui d'autre peut jouer le rôle… légalement ? »
Penelope Smith, responsable de la qualité des médicaments, des achats et de la chaîne d'approvisionnement à l'USAID dans la division des maladies tropicales négligées (MTN), a expliqué à quel point le financement cloisonné peut être difficile à appliquer aux activités de renforcement des systèmes de santé. « [Les gouvernements] répondent souvent le plus à qui fournit le financement, qu'il s'agisse de la fourniture de camions ou de transport. Le défi pour des choses comme les MTN est que nous n'avons pas ce genre de financement. Comment pouvons-nous encourager les gouvernements à créer une chaîne d'approvisionnement unifiée si nous ne pouvons pas la financer ? »
Lisa Hare, chef de la branche Supply Chain de l'USAID, a parlé de l'importance de la gestion de l'information dans le renforcement des systèmes et a présenté l'Éthiopie comme un modèle de progrès. « Le programme de transitions et de services pharmaceutiques auditables de SIAPS a aidé à identifier les processus, les problèmes fondamentaux et les solutions pour résoudre les problèmes. Ce qui le pousse, c'est l'appropriation par le pays et la volonté politique. Ils voulaient une révolution de l'information.
Zahedul Islam, directeur de pays du SIAPS au Bangladesh, a déclaré que grâce à la gestion de l'information, les pénuries de produits de planification familiale clés dans le pays étaient tombées à moins d'un à deux pour cent en moyenne. «Nous avons un portail de chaîne d'approvisionnement à travers lequel nous pouvons suivre ces produits en direct. N'importe qui peut avoir accès à ces informations. C'est l'une des choses que le SIAPS a pu aider le gouvernement à réaliser.
« Mon travail consiste à amener les prestataires de services de santé et les systèmes pharmaceutiques à se parler », a déclaré Deborah Armbruster, conseillère principale en santé maternelle et néonatale pour l'USAID. « Les responsables de la chaîne d'approvisionnement parlent-ils jamais aux personnes qui vont l'utiliser ? Par exemple, il n'y avait pas d'ocytocine en Ouganda [pour les sages-femmes]. Nous sommes allés savoir pourquoi. L'agence d'achat de produits de santé avait fait une offre, mais personne n'a répondu, donc ils ne l'ont tout simplement pas achetée. Cela arrive trop souvent. »
De courtes présentations ont expliqué les approches, stratégies, outils et actions développés par le SIAPS pour améliorer l'accès et l'utilisation des produits et services pharmaceutiques. Ceux-ci comprenaient le renforcement de la gouvernance et des achats pour augmenter la disponibilité des contraceptifs et des médicaments au Bangladesh ; travailler avec des organisations confessionnelles pour créer un mécanisme d'approvisionnement groupé au Cameroun ; OSPSANTE, un outil de suivi des produits de santé au Mali ; soutenir une utilisation plus efficace des antibiotiques pour les césariennes en Jordanie ; Aperçu du PSS, un nouvel outil de mesure du renforcement du système pharmaceutique ; et des programmes de formation des pharmaciens pour renforcer les capacités des ressources humaines en Namibie.
Impact du SIAPS
Le directeur du programme SIAPS, Francis Aboagye-Nyame, a présenté les résultats du projet au cours de ses années de fonctionnement et ses idées pour l'avenir du renforcement des systèmes pharmaceutiques.
« Nous avons appris que l'intégration est la clé. Comment pouvons-nous garantir que le renforcement des systèmes pharmaceutiques ne suit pas toujours la chaîne d'approvisionnement [travail] ? Il est important que nous prêtions attention à l'utilisation rationnelle des médicaments et à la pharmacovigilance. Nous pouvons avoir des [médicaments] de bonne qualité et nous assurer qu'ils sont disponibles, mais ils doivent être utilisés de manière appropriée. L'utilisation rationnelle de la médecine est essentielle pour ralentir la résistance aux antimicrobiens aujourd'hui et à l'avenir », a-t-il déclaré.
Pour clôturer l'événement, Douglas Keene, vice-président du groupe Produits pharmaceutiques et technologies de la santé de MSH, a parlé de la vision de MSH pour l'avenir du renforcement des systèmes pharmaceutiques. Cela comprend un certain nombre de nouvelles initiatives, telles que MedSource, une organisation d'achats groupés de produits pharmaceutiques basée au Kenya, un programme de gestion de logiciels et de données, et un objectif d'aider les pays à adopter les technologies de la santé.
« Nous cherchons à augmenter l'impact et la durabilité en élargissant les opportunités de partenariats avec des agences de développement gouvernementales non américaines, les gouvernements des pays, les donateurs, les fondations et le secteur privé. Sur la base de notre expertise technique et de notre vaste expérience, nous avons une vision et des stratégies pour saisir les opportunités et surmonter les défis dans un environnement mondial qui semble changer de minute en minute », a déclaré Keene.