Renforcement de la gouvernance dans les systèmes pharmaceutiques
Renforcement de la gouvernance dans les systèmes pharmaceutiques
Des systèmes de santé qui fonctionnent bien nécessitent une disponibilité continue de produits pharmaceutiques sûrs et abordables de qualité garantie. Cependant, la valeur élevée des médicaments, la taille des budgets pharmaceutiques publics et la complexité de la chaîne d'approvisionnement rendent les systèmes pharmaceutiques vulnérables à la corruption et à la mauvaise gestion.
La corruption peut avoir un effet néfaste sur les individus en conduisant à la consommation de médicaments contaminés ou falsifiés et à un accès réduit aux produits pharmaceutiques. Les dégâts de la corruption ne s'arrêtent pas à son impact sanitaire désastreux. Une mauvaise gouvernance peut également être coûteuse pour les gouvernements, car les dépenses pharmaceutiques représentent, en moyenne, 25 % des dépenses totales de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
![[Chargés de données, pharmaciens d'hôpitaux et représentants de la Direction des médicaments et des fournitures médicales et du SIAPS en août 2017 en Sierra Leone.]{Crédit photo : Gabriel Daniel}](https://msh.org/wp-content/uploads/2018/04/data_clerks_hospital_pharmacists_and_reps.jpg)
Diverses organisations et initiatives ont souligné l'importance de la gouvernance dans les systèmes pharmaceutiques. Les Objectifs de développement durable (ODD) des Nations Unies appeler à la réduction de la corruption et affirmer l'importance de la gouvernance dans la réalisation des objectifs de développement. En outre, les ODD stipulent explicitement que « l'accès à des médicaments et des vaccins sûrs, efficaces, de qualité et abordables pour tous » fait partie de la réalisation de l'objectif des ODD de couverture sanitaire universelle.
De 2011 à 2018, le programme Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) financé par l'USAID, mis en œuvre par MSH, a aidé un certain nombre de pays à renforcer la gouvernance afin de promouvoir une prise de décision solide, de réduire les opportunités de corruption et d'aider à améliorer l'efficacité de permettre un meilleur accès et une meilleure utilisation des produits pharmaceutiques de qualité garantie.
Pour résumer ces expériences, le rapport Renforcement de la gouvernance dans les systèmes pharmaceutiques : un recueil d'études de cas par pays a été récemment publié. Ce recueil fournit une collection de huit études de cas d'approches et de stratégies pour renforcer la gouvernance dans les systèmes pharmaceutiques.
Ces approches et stratégies sont alignées sur le cadre de renforcement de la gouvernance du SIAPS, qui identifie quatre domaines d'intervention : des politiques et une législation soutenues par l'état de droit, des structures de gouvernance capables d'exercer une prise de décision appropriée, des systèmes et processus transparents et responsables fondés sur sur les normes et lignes directrices des meilleures pratiques, et les systèmes de gestion des ressources humaines qui promeuvent des performances efficaces et des pratiques éthiques.
Le rapport met en évidence les facteurs qui ont pu permettre ou entraver le succès des initiatives d'amélioration de la gouvernance pour certaines fonctions pharmaceutiques dans une variété de programmes de santé dans différents contextes, et il se termine par des réflexions sur les défis et les leçons apprises.
Le recueil comprend des études de cas sur :
- Réforme et mise en place de structures de gouvernance et de prise de décision pour le redressement post-Ebola du système de santé en Sierra Leone
- Harmonisation de diverses listes de médicaments pour orienter les achats et établir un processus de sélection solide dans un contexte d'incertitude politique en Ukraine
- Introduction d'interventions pour renforcer la capacité de leadership, de gestion et de supervision du personnel aux niveaux régional et clinique au Cameroun
Un défi commun dans bon nombre de ces cas était de trouver un point d'entrée approprié pour aborder les questions de gouvernance. Les études de cas ukrainiennes et camerounaises montrent que le ciblage des inefficacités, telles que le gaspillage, peut être un point de départ politiquement acceptable pour les interventions de gouvernance.
Concevoir une combinaison d'interventions ciblant les pratiques de gouvernance, de gestion et de leadership peut améliorer les capacités institutionnelles et individuelles, une contrainte commune à l'exercice et à l'institutionnalisation de la bonne gouvernance.
Les études de cas décrites dans ce recueil devraient contribuer à faire avancer les progrès dans les pays où le SIAPS a travaillé et à donner une impulsion au plaidoyer et à des efforts similaires dans d'autres pays.