Renforcer les interventions contre le paludisme au Bénin Au cours de la Covid-19 en cas de pandémie

Lorsque le Bénin a enregistré son premier cas de COVID-19 le 16 mars 2020, les autorités sanitaires du pays se sont naturellement tournées vers les activités de préparation et de réponse à la pandémie pour protéger les personnes contre le coronavirus.

Mais la pandémie a menacé les progrès dans la lutte contre le paludisme. Selon l'Évaluation de la disponibilité et de l'état de préparation des services au Bénin (SARA 2018), la maladie transmise par les moustiques reste la principale cause de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans et de morbidité chez les adultes au Bénin, représentant plus de 2018% des consultations médicales pour adultes. Les perturbations des soins de santé primaires et des efforts de prévention et de traitement du paludisme pourraient avoir des conséquences mortelles.

Avant la pandémie, il y avait déjà une lacune dans la fourniture d'interventions contre le paludisme. Bien que les établissements de santé disposaient de fournitures telles que des tests de diagnostic rapide (TDR) et un traitement préventif intermittent pendant la grossesse, le pourcentage d'agents de santé qui ont fourni de manière adéquate des services de prévention, de diagnostic et de traitement du paludisme était de 38 % en 2018, la dernière année pour laquelle des données sont disponibles ( SARA 2018).

Alors que COVID-19 commençait à se propager au Bénin, l'activité Services de santé intégrés, dirigée par Management Sciences for Health avec le soutien de l'USAID par le biais de l'Initiative du président américain contre le paludisme, a mobilisé un soutien financier et technique aux zones de santé du Bénin pour garantir que les services de santé essentiels et le paludisme les interventions se sont poursuivies tout au long de la pandémie. En particulier, l'Activité a continué à travailler avec le ministère de la Santé (MS) et ses partenaires sur un processus appelé Formation sur site et supervision formative (OTSS), qui vise à améliorer les performances du personnel dans la prestation des services de santé.

 

Combler les écarts de performance dans les établissements de santé

Dans les établissements de santé des départements de l'Ouémé, du Plateau, de l'Alibori et de l'Atacora, l'OTSS a commencé par une évaluation des mesures prises par les agents de santé pour fournir des services de santé, de l'enregistrement des patients entrants au diagnostic et au traitement du paludisme. En sélectionnant au hasard les cas de patients, l'activité a évalué la manière dont les agents de santé ont analysé leurs échantillons de paludisme et effectué leur travail.

À la suite de cette évaluation initiale, l'activité a aidé les zones de santé à établir des équipes d'amélioration de la qualité (QIT), qui encadrent et encadrent le personnel des établissements de santé chargé de combler les écarts de performance. Parallèlement aux QIT, l'activité a entraîné les agents de santé à atteindre les normes nationales pour la gestion des cas de paludisme, y compris l'utilisation correcte des TDR et de la microscopie et l'administration appropriée des traitements. Dans le contexte de COVID-19, ces séances de coaching et de mentorat ont été raccourcies et distanciées socialement et ont nécessité l'utilisation de masques et de désinfectant pour les mains.

Les visites ont été utiles pour améliorer la qualité des soins de santé pour le paludisme, a déclaré le Dr Félicienne Founkè Tayéwou, médecin-chef dans la commune de Kétou, Plateau.

« Pour la prise en charge intégrée du paludisme, l'accompagnement mis en place par l'Activité et l'utilisation de l'outil OTSS ont aidé les acteurs à respecter efficacement le protocole national de prise en charge du paludisme, de l'accueil des patients à la réalisation de chaque étape des tests de diagnostic rapide et à l'établissement d'un diagnostic définitif, qu'il s'agisse de le patient souffre d'un paludisme simple ou grave. Avec OTSS, nous voyons à quel point chaque étape est importante, elle nous rend plus attentifs à la date de péremption des TDR et nous aide à mieux encadrer notre personnel. Nous trouvons vraiment cet accompagnement utile pour améliorer la qualité des soins prodigués à Kétou.

Après les visites initiales de coaching, les QIT ont élaboré conjointement des plans d'amélioration de la qualité avec le personnel des établissements de santé. Ces plans identifient les lacunes, proposent des solutions limitées dans le temps et attribuent des tâches aux individus, permettant aux QIT de suivre les progrès au fil du temps. Les QIT ont également passé des appels téléphoniques continus aux agents de santé pour fournir un soutien supplémentaire tout en réduisant les contacts physiques pendant la pandémie.

Ciblant les formations sanitaires peu performantes, l'activité a atteint 61.7% (184 sur 298) de toutes les formations sanitaires dans les quatre départements. En 2021, l'Activité mettra en œuvre l'OTSS dans les établissements de santé restants et fournira au moins une visite de suivi à 90 pour cent des établissements ciblés en 2020.

 

Une meilleure performance du personnel se traduit par de meilleurs services de santé

Les efforts déployés cette année pour améliorer les performances du personnel et la qualité des services antipaludiques ont contribué à plusieurs résultats importants :

• 70 pour cent des zones de santé soutenues par l'Activité répondaient à la norme minimale de soins cliniques contre le paludisme dans les quatre départements ;
• Le pourcentage de zones de santé répondant à la norme minimale de performance des tests de diagnostic du paludisme est passé de 68 pour cent en décembre 2019 à 91 pour cent en septembre 2020 ; et
• Le nombre d'enfants de moins de cinq ans recevant un traitement combiné à base d'artémisinine sans diagnostic confirmé à l'aide d'un test de diagnostic du paludisme est passé de 40,092 2019 en 13,442 à 2020 XNUMX en XNUMX.

Mireille Keira, sage-femme au centre de santé d'Adjarra, Ouémé, qui a bénéficié des visites de coaching de l'Activité, a observé : « Ma commune fait face à de nombreux défis concernant la qualité des soins. Tous les indicateurs étaient très bas, y compris pour la prise en charge du paludisme simple. Après que l'activité ait fourni un premier cycle de coaching, les indicateurs ont lentement commencé à s'améliorer. Nous avons mis en place des QIT qui se réunissent désormais pour discuter des indicateurs et comment les améliorer.