Lutter contre la tuberculose dans les situations de conflit : la valeur des interventions communautaires en Afghanistan

Bien qu'elle soit à la fois évitable et guérissable, la tuberculose (TB) reste l'une des principales maladies infectieuses mortelles au monde. L'Afghanistan, un pays confronté à l'instabilité politique et aux conflits, est confronté à un ensemble unique de défis dans la lutte contre la tuberculose, en particulier pour les femmes qui représentent environ 54 % des infections tuberculeuses dans le pays. La mobilité limitée et les difficultés d'accès et de financement des soins médicaux rendent les femmes plus vulnérables à la tuberculose, tout comme le manque généralisé de connaissances sur la maladie. La pandémie de COVID-19 et les besoins humanitaires accrus ont exacerbé ces défis, entravant des années de progrès pour freiner la propagation de la tuberculose. Mais les agents de santé communautaires (ASC) comme Zohra* sont en première ligne, armés de la formation et du mentorat dont ils ont besoin pour identifier, diagnostiquer et traiter les patients tuberculeux et, en fin de compte, sauver des vies.   

En première ligne dans la lutte contre la tuberculose 

Zohra, comme tous les ASC en Afghanistan, est souvent le premier point de contact pour les personnes de sa communauté qui ont besoin de soins de santé primaires, en particulier dans les zones reculées ou difficiles d'accès où l'accès aux services de santé est limité. Les ASC jouent un rôle particulièrement crucial dans la prévention de la propagation de la tuberculose en aidant à identifier rapidement les cas possibles de tuberculose et à orienter les patients vers des tests de diagnostic et un traitement. 

En tant que membres des communautés elles-mêmes, les ASC comme Zohra* sont bien placées pour instaurer la confiance entre leurs propres voisins et les éduquer sur la tuberculose, ses symptômes et son mode de propagation. Femme au foyer de la province de Balkh, dans le nord de l'Afghanistan, Zohra est au service de sa communauté en tant qu'ASC depuis mars 2022. "Je voulais poursuivre mes études [au-delà du lycée], mais après août 2021, il m'est devenu impossible de le faire", a-t-elle déclaré. explique. "Je voulais être productif et soutenir mon peuple, alors je suis allé à la clinique de santé locale et j'ai demandé si je pouvais devenir un ASC pour aider à promouvoir une meilleure santé dans notre communauté." 

Zohra a participé à une formation visant à doter les ASC des connaissances et des compétences nécessaires pour mieux répondre aux besoins de leurs communautés sur un large éventail de sujets de santé, y compris la détection de la tuberculose. Dirigé par Management Sciences for Health (MSH) dans le cadre du programme financé par l'USAID Aide aux familles et aux Afghans indigents pour prospérer (AFIAT), la formation fait partie d'une approche intégrée pour identifier et diagnostiquer les patients tuberculeux et les orienter vers des soins appropriés. « [Pendant la formation, l'équipe AFIAT] nous a appris à effectuer des visites à domicile pour éduquer les gens sur la tuberculose », dit-elle. « En plus de cette formation, l'équipe du projet effectue également des visites de mentorat régulières à notre poste de santé afin que nous puissions continuer notre apprentissage. Maintenant, je peux en toute confiance informer ma communauté sur la maladie, ainsi que repérer les patients présumés tuberculeux et les orienter vers la clinique de santé la plus proche pour obtenir de l'aide. 

Cette formation et ce mentorat se sont déjà avérés essentiels pour assurer la sécurité de la communauté de Zohra. En six mois, elle a envoyé neuf échantillons de son quartier au site de test le plus proche. « [Le projet] a payé pour que les échantillons soient transportés à la clinique où les tests sont disponibles. Cela aide vraiment, parce que nos gens ne peuvent pas se permettre [d'y aller eux-mêmes], mais ne pas faire les tests pourrait être un risque pour leur vie. Sur ces neuf échantillons que Zohra a envoyés pour des tests, un est revenu positif. « Ce patient reçoit maintenant le traitement dont il a besoin pour se rétablir. Je suis content du soutien que j'ai reçu. Ils m'ont beaucoup appris pour que je puisse aider les gens de ma communauté. 

Sauver des vies en engageant les communautés  

Les solides résultats obtenus à ce jour montrent clairement la valeur des interventions communautaires contre la tuberculose dans des contextes complexes comme l'Afghanistan. Depuis le lancement de cette intervention en novembre 2021, AFIAT a fourni à plus de 1,300 580 ASC, dont plus de 12 femmes, une formation complète et un mentorat régulier. Ces efforts ont contribué aux améliorations significatives du projet en matière de mesures de la tuberculose dans sept provinces soutenues par AFIAT. Après un an d'interventions du projet, le taux de détection des cas de tuberculose dans ces provinces a augmenté de 16 %, tandis que la notification de la tuberculose, qui fait référence à la notification des cas confirmés de tuberculose aux autorités sanitaires, a augmenté de 5 % par rapport au niveau de référence. Le taux de succès du traitement, qui mesure le nombre de patients tuberculeux qui ont terminé avec succès le traitement, a également augmenté de XNUMX %. Sur la base du succès initial de cette approche, AFIAT a récemment élargi ses efforts pour étendre ces efforts à sept provinces supplémentaires, atteignant plus de communautés et sauvant plus de vies. 

Donner la priorité à l'inclusion des ASC dans les programmes de formation et de mentorat est essentiel pour surmonter les nombreux obstacles à un contrôle efficace de la tuberculose dans les contextes complexes, et promouvoir la participation des femmes ASC comme Zohra à ces efforts est particulièrement crucial pour garantir que les femmes puissent continuer à accéder aux soins de santé. services de soins dont ils ont besoin. Bien qu'il reste encore beaucoup à faire pour contrer les impacts négatifs de ces dernières années sur la programmation antituberculeuse du pays, MSH s'est engagé à impliquer les femmes et les hommes à tous les niveaux du système de santé - des établissements de santé aux communautés elles-mêmes - dans la lutter pour mettre fin à la tuberculose et améliorer la santé de tous les Afghans. 

*Nom modifié pour des raisons de sécurité.