L'hôpital universitaire d'Enugu prend la tête de la lutte contre la résistance aux antibiotiques

La résistance aux antimicrobiens (RAM) est une menace croissante dans le monde entier, et le Nigéria ne fait pas exception. En raison de l’utilisation abusive d’antibiotiques dans les établissements de santé, le pays est confronté à un défi pour lutter contre la montée des infections résistantes aux médicaments qui menacent la sécurité des patients et la santé publique. Dans un effort proactif et stratégique pour inverser la tendance, l’hôpital universitaire d’État d’Enugu (ESUTH) a lancé une initiative globale de gestion des antimicrobiens (AMS) en partenariat avec MSH par l’intermédiaire de l’Agence américaine pour le développement international (USAID). Programme Médicaments, technologies et services pharmaceutiques (MTaPS)L’initiative, qui vise à réduire l’usage abusif des antibiotiques, a contribué à améliorer les résultats pour les patients et à établir une nouvelle norme en matière de soins de santé au Nigéria.

Une approche collaborative du changement

Grâce à la collaboration avec USAID MTaPS de 2021 à 2024, l'ESUTH a établi des directives solides pour les prescriptions d'antibiotiques, formé le personnel et créé de nouveaux protocoles pour guider les décisions de traitement et améliorer la sécurité des patients. Une équipe dynamique et multidisciplinaire, composée de médecins, d'infirmières, de pharmaciens, de scientifiques de laboratoire, de spécialistes des technologies de l'information, d'experts en prévention et contrôle des infections (IPC) et de personnel administratif interdépartemental, s'est réunie pour transformer les soins aux patients grâce à une utilisation responsable des antibiotiques.

« À l’ESUTH, notre initiative de gestion des antimicrobiens est un travail d’équipe », explique Mme Chiagorom Nnenna Oghotuama, scientifique de laboratoire et secrétaire du comité AMS. « Nous collaborons étroitement pour élaborer et mettre en œuvre des stratégies de gestion des antimicrobiens sur mesure qui répondent aux besoins et aux défis spécifiques de notre hôpital. »

Avant le programme AMS, l’absence de protocoles clairs conduisait à une dépendance excessive au jugement clinique subjectif lors de la prescription d’antibiotiques, ce qui entraînait une utilisation incohérente et souvent inappropriée de ces médicaments essentiels.

Le MTaPS a également collaboré étroitement avec l'ESUTH pour établir un comité de gestion chargé de superviser la prévention et le contrôle des infections, le travail de l'équipe AMS, la mise en œuvre du plan d'amélioration de l'hôpital et de garantir l'adoption à l'échelle de l'hôpital des activités et des interventions prioritaires de l'équipe AMS. Ensemble, ils ont identifié les principaux domaines d'amélioration et ont hiérarchisé les interventions en fonction des ressources disponibles. Cela comprenait la création d'un plan d'action AMS complet, la nomination d'une personne de référence et la formation du personnel de divers services.

Notre collaboration a facilité la mise en place de structures de gouvernance solides pour superviser et guider les efforts de gestion des antimicrobiens et a fourni une formation approfondie au personnel, leur permettant de prendre des décisions éclairées et fondées sur des preuves concernant les prescriptions d’antibiotiques.

Adebayo AdebisiDirecteur du projet MTaPS au Nigéria

Établir une nouvelle norme en matière de soins

Quelques mois après la mise en œuvre du programme AMS, les effets étaient évidents. Les données du nouveau tableau de prescription d’antibiotiques ont montré des améliorations significatives dans les pratiques AMS. Le pourcentage de patients ayant reçu des antibiotiques avec des échantillons envoyés pour culture et tests de sensibilité est passé de 24.5 % à 68.5 %, tandis que la proportion de patients ayant des demandes de laboratoire documentées dans leurs dossiers est passée de 53.6 % à 75.8 %. Ces changements ont conduit à de meilleurs résultats en matière de santé, notamment des rétablissements plus rapides et moins de complications dues à la résistance aux antibiotiques, ainsi qu’à une amélioration des soins aux patients au sein de l’établissement. Les nouvelles directives ont permis aux professionnels de la santé de collaborer plus efficacement, garantissant que chaque prescription d’antibiotiques soit basée sur des preuves et des pratiques exemplaires plutôt que sur des suppositions.

« Nous sommes fiers d’avoir aidé l’ESUTH à améliorer considérablement son approche de gestion de l’utilisation des antimicrobiens », déclare Adebayo Adebisi, directeur du projet MTaPS au Nigéria. « Notre collaboration a facilité la mise en place de structures de gouvernance solides pour superviser et guider les efforts de gestion des antimicrobiens et a fourni une formation approfondie au personnel, lui permettant de prendre des décisions éclairées et fondées sur des preuves concernant les prescriptions d’antibiotiques. » 

Le succès de l'ESUTH est désormais reconnu comme un modèle pour les hôpitaux du Nigéria. « Cette initiative est non seulement sur le point d'apporter des avantages tangibles à l'ESUTH », poursuit Adebisi, « mais elle établit également une nouvelle norme pour les soins de santé au Nigéria, montrant qu'avec la formation, les outils et le travail d'équipe appropriés, nous pouvons lutter efficacement contre la résistance aux antibiotiques. »

Un modèle d’impact national et mondial

Avec environ 1.27 million de décès dus à la RAM dans le monde en 2019, l'initiative de l'ESUTH souligne le rôle crucial de l'AMS dans la lutte contre la menace croissante au niveau local. « En adoptant et en mettant en œuvre des mesures proactives conformes aux directives et aux meilleures pratiques reconnues au niveau international, l'ESUTH améliore sa propre prestation de soins de santé et donne un exemple positif aux autres institutions au Nigéria », déclare Mme Oghotuama de l'ESUTH.

Cette approche avant-gardiste contribue à des pratiques de soins de santé durables au Nigéria et soutient un mouvement mondial vers une utilisation plus efficace et responsable des antibiotiques.