La technologie facilite les efforts pour assurer la continuité de la qualité des soins pendant l'épidémie de COVID-19 à Madagascar

Depuis le début de l'épidémie de COVID-19 à Madagascar en mars de cette année, assurer la continuité des services de soins de santé de routine a été un défi. Les restrictions de mouvement et de voyage ont obligé les prestataires de santé à s'adapter et à identifier des mesures innovantes pour fournir des soins de santé primaires de qualité au milieu d'une épidémie. Alors que la formation en personne et les exercices de renforcement des capacités cliniques ont été réduits, un passage opportun à la formation et au mentorat virtuels a aidé le ministère de la Santé publique (MoPH) et le programme ACCESS dirigé par MSH et financé par l'USAID à relever ces défis et à garantir la poursuite des services de santé essentiels pour les femmes et les enfants dans les régions reculées du pays. 

Lorsque le début de l'épidémie a menacé le déploiement de 118 assistants cliniques dans les régions d'Atsimo Andrefana, Vatovavy Fitovinany et Atsinanana, ACCESS et le ministère de la Santé ont rapidement développé et organisé des formations virtuelles et des sessions d'orientation. Ces aides cliniques—médecins, sages-femmes et infirmières recrutés pour fournir un soutien continu essentiel aux établissements de santé—aident le personnel à mettre en œuvre les activités nécessaires pour améliorer la qualité des soins, gérer et intégrer les services et renforcer la collecte de données.

La présence d'aides cliniques dans leurs centres de santé communautaires d'origine, et dans les quatre à cinq centres de santé primaires voisins qu'ils sont chargés de soutenir, devrait améliorer considérablement à la fois la gestion des installations et la qualité des soins offerts aux plus d'un million d'habitants de la région. Alors que le travail de ces aides cliniques était menacé par COVID-19, la flexibilité et la pensée créative d'ACCESS et des équipes de formation du MoPH ont permis un mode de formation unique, adapté aux nouvelles réalités épidémiques.

Les formations virtuelles et le mentorat ont été couplés à une série de mini-groupes soumis à des directives strictes de distanciation physique, dans lesquels les assistants cliniques et les équipes du ministère de la Santé de chaque région ont mis leurs connaissances à l'épreuve et ont appliqué ce qu'ils ont appris, vérifiant finalement leurs compétences.

Le secrétaire général du MoPH, le professeur Solofomalala Gaëtan Duval, a ouvert les sessions virtuelles en évoquant l'importance de la formation et l'importance des aides cliniques dans l'amélioration de la qualité des soins dans les établissements de santé. Tout au long de la formation de trois semaines, des experts du ministère en santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile ; paludisme; nutrition; surveillance des maladies et riposte ; et les systèmes d'information sanitaire ont co-animé des sessions techniques. Les conseillers du programme ACCESS se sont également rendus dans des salles virtuelles pour partager des informations sur le rôle que leur travail jouera dans la réalisation des objectifs du programme, tels que l'augmentation de l'assistance à l'accouchement qualifiée. Selon la sage-femme Faniriantsoa Émilienne Alice, du centre de santé primaire d'Androrangavola, « Grâce à cette formation de trois semaines, nous avons pu renforcer nos connaissances sur des sujets très pertinents, comme l'humanisation des soins, et apprendre des concepts relativement nouveaux, comme comme un changement comportemental et social.

Les médecins inspecteurs et les équipes de gestion régionales et de district ont également eu l'occasion de partager des situations et des défis spécifiques qui les attendent une fois qu'ils ont commencé. « Il est très important que ces aides-cliniques soient pleinement conscients des tâches qui leur sont confiées au sein de leur centre de santé primaire d'origine. Pour cette seule raison, tenir cette orientation, malgré l'épidémie de COVID-19, était essentiel », a expliqué le Dr Ramanantonandrasana Joachim, médecin-inspecteur de Nosy Varika. Grâce à l'utilisation des nouvelles technologies de formation, le Dr Joachim s'est montré particulièrement enthousiaste quant à leur utilisation pour surmonter les contraintes du travail dans un quartier éloigné.

« Nous osons espérer que bientôt les indicateurs clés de santé augmenteront de manière significative et que nous pourrons ensemble affirmer que les équipes régionales font du bon travail », a partagé le Dr Germain Rakotozafy, directeur régional de santé publique de Vatovavy Fitovinany. "Cependant, la clé de ce succès réside dans le suivi conjoint du travail de ces aides cliniques."

En 2021, 193 assistants cliniques supplémentaires seront recrutés et déployés dans sept autres régions de soutien ACCESS : Diana, Sava, Sofia, Melaky, Boeny, Menabe et Analanjirofo.