Le programme de médicaments abordables aide l’Ukraine à parvenir à l’équité en matière de santé malgré la guerre

Plus de deux ans se sont écoulés depuis que l’invasion à grande échelle de la Russie a assiégé l’Ukraine et son système de santé. Les attaques ont détruit des hôpitaux et des dispensaires, perturbé les chaînes d’approvisionnement et empêché les populations de recevoir les médicaments et les soins essentiels dont elles avaient besoin. Mais malgré les bombardements constants et les défis logistiques causés par la guerre en cours, le pays continue d'innover et de transformer ses processus de soins de santé pour garantir une fourniture fluide et transparente de l'assistance médicale aux Ukrainiens. Grâce au Programme national de médicaments abordables (AMP), le gouvernement ukrainien (GOU) aide près de cinq millions de personnes à accéder à des médicaments sûrs et abordables et a permis de réaliser des économies de 85 % pour les patients recherchant un traitement pour des maladies chroniques.

Bien avant le début de la guerre à grande échelle, le gouvernement ougandais s’était engagé à rendre les soins de santé plus accessibles et plus abordables pour tous. Avec le soutien de l'USAID Médicaments sûrs, abordables et efficaces (SAFEMed) pour les Ukrainiens Activité dirigé par Management Sciences for Health (MSH), le GOU a lancé l'AMP en 2017. Le programme facilite l'accès aux médicaments ambulatoires essentiels pour les personnes souffrant de maladies chroniques, principale cause de morbidité et de mortalité en Ukraine. Il fonctionne en utilisant diverses mesures telles que la réglementation des prix et les mécanismes de remboursement. Le Service national de santé d’Ukraine (NHSU) a repris la gestion de l’AMP en 2019 et a depuis élargi le nombre et les types de médicaments qu’il couvre chaque année. Actuellement, le programme offre aux patients un remboursement total ou partiel des médicaments essentiels pour traiter les maladies cardiovasculaires, le diabète sucré/insipide, les maladies des voies respiratoires, les troubles mentaux et comportementaux, l'épilepsie et la maladie de Parkinson.

Au cours des cinq dernières années, les Ukrainiens ont bénéficié de la commodité de la prescription électronique (ePrescription), qui simplifie le processus de prescription et garantit la sécurité et la transparence de la délivrance des médicaments. Depuis avril 2023, tous les médicaments délivrés sur ordonnance, qu'ils fassent ou non partie de l'AMP, doivent être délivrés exclusivement par ePrescription, à l'exception des territoires de première ligne et des régions en proie aux hostilités.

Maintenir une bouée de sauvetage en temps de guerre

L’accès limité aux médicaments et aux soins peut être préjudiciable pour les personnes atteintes de maladies chroniques qui dépendent des médicaments pour stabiliser et contrôler leur état. Pour aider à prévenir les perturbations de l'accès aux médicaments vitaux et autres médicaments essentiels pendant la guerre, SAFEMed est intervenu pour fournir un soutien élargi au NHSU afin de garantir que l'AMP continue de fonctionner. Cela comprend le renforcement du département informatique du NHSU, la fourniture d'un soutien juridique dans la rédaction des réglementations nécessaires pour s'adapter à la loi martiale et le développement de vidéos éducatives pour les patients sur l'accès aux ordonnances via l'AMP en période de conflit. SAFEMed a également contribué à garantir que les exigences de l'AMP soient ajustées pour prendre en compte les défis du temps de guerre, en particulier pour ceux des territoires récemment occupés. Par exemple, le programme a commencé à autoriser les ordonnances sur papier et à donner aux patients déplacés la possibilité de recevoir des médicaments sans nouvelle ordonnance. L'engagement du NHSU et de SAFEMed à s'adapter aux besoins en constante évolution du pays a permis au programme non seulement d'élargir l'accès aux médicaments, mais aussi de devenir une ressource vitale en temps de guerre.

En 2023, SAFEMed a mené une étude pour évaluer le niveau de satisfaction des utilisateurs parmi les patients, les médecins et les pharmaciens utilisant l'AMP, intégrant des méthodes qualitatives et quantitatives pour rassembler les recherches. Près de 80 % des patients impliqués dans le processus d'enquête et/ou d'entretien de l'étude ont déclaré que leurs coûts de traitement avaient été réduits. Ceci, à son tour, a encouragé davantage de patients à rechercher des soins médicaux auprès de professionnels de la santé. L’AMP « aide à réduire l’automédication chez les gens », a expliqué un patient. « Si les gens savent qu’ils peuvent obtenir des médicaments à peu de frais, voire gratuitement, ils préféreront consulter un médecin, qui pourra alors leur recommander des médicaments, plutôt que de se rendre dans une pharmacie et d’acheter quelque chose qui ne les aide pas réellement parce qu’ils ne les aident pas. je n’ai pas assez d’argent. »

Malgré les défis du temps de guerre, le NHSU a récemment étendu l'AMP aux bandelettes de test de glycémie, le premier appareil de diagnostic à faire partie du programme. Cette couverture est officiellement entrée en vigueur en octobre 2023, permettant aux patients diabétiques de type 1 d'obtenir des bandelettes réactives gratuitement ou à moindre coût via ePrescription.

Innover pour l’accès et la qualité

Cette couverture élargie et l'introduction de la prescription électronique profitent non seulement aux patients, mais aident également les médecins à rationaliser leur charge de travail quotidienne afin qu'ils aient plus de temps pour se concentrer sur la fourniture de soins de qualité aux patients. L’AMP « a simplifié mon travail », confie un médecin. « Maintenant que les ordonnances peuvent être effectuées à distance, même sans leur présence, les patients peuvent nous appeler pendant nos heures de travail et nous indiquer les médicaments dont ils ont besoin. »

En conséquence, 90 % des médecins estiment que l’AMP a amélioré le confort de leurs patients et 77 % pensent qu’il a accru l’accès aux médicaments. Un médecin a expliqué comment le programme permet aux patients de suivre des traitements complets et de mieux contrôler leurs maladies chroniques tout en les motivant à suivre un traitement puisqu'ils savent que les médicaments seront disponibles.

« Le prix réduit aide les gens à comprendre que le traitement est nécessaire [pour vivre une vie saine] », a déclaré le médecin. « Lorsqu’il y a une aide [financière] de l’État ici, les gens profitent de cette opportunité. »

Au niveau pharmaceutique, l’AMP a contribué à cultiver des relations de confiance entre les pharmaciens et les patients. Presque toutes les pharmacies ayant participé à l'étude ont des patients qui utilisent régulièrement le programme, de sorte que les pharmaciens connaissent les patients et ce dont ils ont besoin et peuvent correctement suivre et planifier pour garantir que les médicaments nécessaires sont en stock. La confiance que les patients ont dans le programme et dans les médicaments qu'ils reçoivent renforce encore leur confiance dans le système de santé du pays. À mesure que la liste des médicaments couverts par l’AMP continue de s’allonger, le nombre de patients utilisant le programme de manière récurrente ne fera qu’augmenter. Un pharmacien a exprimé son approbation de cette extension, déclarant : « la liste des médicaments a été complétée et de nouveaux médicaments ont été ajoutés pour abaisser le taux de sucre dans le sang, des médicaments pour traiter les asthmatiques, des anticoagulants et des diurétiques également. La liste des médicaments continue de s’allonger.

Des médecins qui prescrivent les médicaments aux pharmaciens qui délivrent les ordonnances en passant par les patients qui prennent les médicaments pour améliorer leur santé, l'AMP a eu un impact positif à chaque niveau du système de santé et, en retour, favorise de meilleurs résultats en matière de santé. . Alors que l’Ukraine est aux prises avec la guerre en cours, la résilience d’initiatives telles que l’AMP a permis au système de santé non seulement de rester intact, mais aussi de s’étendre pour atteindre davantage de personnes dans le besoin. SAFEMed s'engage à renforcer le secteur pharmaceutique ukrainien et continuera à contribuer à rendre les médicaments salvateurs accessibles à tous.