La voie vers un vaccin contre le chikungunya : accélérer les solutions pour faire face aux menaces sanitaires posées par le changement climatique

07 septembre 2023

La voie vers un vaccin contre le chikungunya : accélérer les solutions pour faire face aux menaces sanitaires posées par le changement climatique

Par Eliza Love et Damien Marcheur

chikungunya, une maladie virale transmise par les moustiques, constitue une menace mondiale croissante. Plus tôt cette année, l'Organisation mondiale de la santé a sensibilisé à augmentation alarmante des cas et a mis en garde contre des épidémies généralisées imminentes. Comme le changement climatique continue d’intensifier les effets des maladies à transmission vectorielle comme le chikungunya, la communauté mondiale aura besoin d’une compréhension globale de la charge de morbidité et du paysage des interventions pour déterminer la manière d’accélérer le plus efficacement possible les efforts de réponse. Il n'existe aucun vaccin approuvé pour un usage humain pour prévenir le chikungunya, mais Management Sciences for Health (MSH) soutient le travail du Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI) pour changer cela. 

Une menace croissante 

Le chikungunya peut provoquer de la fièvre, souvent accompagnée de douleurs articulaires débilitantes, qui peuvent persister pendant des mois ou des années et compromettre la qualité de vie à long terme. Des millions de personnes ont été touchées par le chikungunya, et plus d'un milliard de personnes On estime qu’ils vivent dans des zones où la transmission est endémique. Cependant, le fardeau réel est probablement plus élevé que ce que montrent les données déclarées. La maladie est souvent mal diagnostiqué comme la dengue, étant donné la similitude des symptômes entre ces virus et d’autres virus transmis par les moustiques plus courants et le sous-investissement dans la surveillance de la maladie du chikungunya. Après une résurgence mondiale en 2004, le chikungunya a contribué à une morbidité importante, mis à rude épreuve les systèmes de santé et provoqué des conséquences notables. impacts socio-économiques

Intensification de l’impact du changement climatique  

La menace posée par le chikungunya est augmenter considérablement à cause du changement climatique : près d'un milliard de personnes supplémentaires pourrait devenir à risque pour Aedesd’ici 2030, les maladies arbovirales transmises, comme le chikungunya, sont une conséquence directe du changement climatique. La hausse des températures et la modification des régimes de précipitations ont augmentation des habitats pour les vecteurs abritent des maladies mortelles, tandis que la déforestation et l’urbanisation ont modifié la dynamique de transmission. Le chikungunya a récemment connu une propagation alarmante – au-delà des zones géographiques typiques et en dehors des saisons normales – largement attribuée aux changements climatiques et aux mouvements de population. Plus tôt cette année, l'Organisation panaméricaine de la santé a publié un alerte épidémiologique alors que les Amériques ont été témoins d'un augmentation de plus de 260% des cas en 2023 par rapport à la moyenne des quatre années précédentes. À mesure que les environnements deviennent invivables, la migration climatique s’amplifiera et se propagera au-delà des frontières et vers de nouvelles communautés. 

La route vers un vaccin 

Le CEPI a investi dans le développement de trois candidats vaccins contre le chikungunya résultats prometteurs et de permis prévu se rapprocher. Pour aider à répondre aux questions de R&D en suspens et, à terme, soutenir le déploiement des vaccins contre le Chikungunya dans les pays endémiques, le CEPI et la Commission européenne ont publié un appel à propositions, d'un montant pouvant atteindre 50 millions d'euros, pour financer des études d'efficacité et d'autres études scientifiques visant à élargir l'utilisation potentielle des vaccins contre le Chikungunya autorisés chez les enfants, les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes. 

MSH, en collaboration avec Linksbridge et le CEPI, ont mené une évaluation formative pour comprendre comment ceux qui élaborent et influencent les politiques de vaccination et de lutte antivectorielle perçoivent la demande, la priorisation, le financement et l'accessibilité financière d'un vaccin contre le chikungunya dans un groupe de pays prioritaires. Pour soutenir la planification d’un accès mondial équitable au vaccin contre le chikungunya face à l’augmentation de la charge de morbidité, l’évaluation visait à répondre à des questions stratégiques sur l’introduction du vaccin telles que : le chikungunya est-il perçu comme une priorité de santé publique ? Quels facteurs influencent la prise de décision en matière d’introduction d’un vaccin ? Envisageriez-vous qu’un vaccin contre le chikungunya soit envisagé pour une utilisation de routine ou pour répondre à une épidémie ? Comment un vaccin contre le chikungunya se comparerait-il aux autres vaccins en cours de développement ? Quel serait un coût cible raisonnable pour introduire le vaccin contre le chikungunya ? 

MSH a mené des entretiens avec des informateurs clés, des représentants du gouvernement, des agences techniques et du monde universitaire dans un groupe de pays à revenu faible et intermédiaire, dont le Brésil et l'Inde, qui représentent la part écrasante de la charge de morbidité mondiale connue. Nous avons ensuite combiné les résultats des entretiens avec une étude documentaire complète pour élaborer des profils de pays détaillés sur la programmation et la priorisation du chikungunya, les facteurs de décision en matière de pipeline et d'introduction des vaccins, ainsi que les sources et tendances de financement des vaccins. 

L'évaluation ciblée par pays de MSH suggère que les trois éléments suivants seront essentiels pour faciliter l'introduction du vaccin contre le chikungunya : 

  1. Renforcer la base de données factuelles pour la prise de décision. Renforcez les systèmes de surveillance et garantissez suffisamment de données sur la charge de morbidité pour cibler les zones géographiques et les populations les plus à risque. 
  1. Accroître la sensibilisation du public et des politiques. Stimuler la reconnaissance de l’impact croissant du chikungunya parmi le public et les politiciens afin de galvaniser l’engagement nécessaire pour répondre à cette maladie en plus de la dengue et du paludisme. 
  1. Assurer l’abordabilité et un financement adéquat. Si le développement d’un vaccin est une prouesse, l’accès aux vaccins en est une autre. Pour faciliter un accès équitable à ceux qui en ont le plus besoin, les vaccins doivent être abordables et leur introduction associée à un financement suffisant et durable. 
Doubler la mise sur le climat et la santé 

Même si les interventions telles que les vaccins constituent un moyen nécessaire pour faire face aux crises sanitaires exacerbées par le changement climatique, il est crucial de s’attaquer à la cause profonde. Leaders mondiaux réuni à Paris en juin dans le but de parvenir à un consensus autour du déblocage d'un financement suffisant et équitable au rythme et à l'échelle requis pour faire face à l'escalade des impacts climatiques et se réunira à nouveau plus tard cette année lors de la Conférence des Nations Unies sur le climat, avec la première journée officielle de la santé à la COP28. Les pays à revenu élevé responsables de la grande majorité de la crise climatique doivent redoubler d’efforts pour freiner les répercussions en cascade, non seulement en respectant, mais en dépassant les engagements mondiaux en matière de climat. Dans le même temps, la communauté mondiale doit s’efforcer de faire face aux effets exacerbants du changement climatique sur la santé et garantir la disponibilité des innovations nécessaires pour minimiser la menace croissante des maladies à transmission vectorielle.