Trois questions sur la mise à l'échelle et le maintien des progrès contre le paludisme au Nigéria

MSH est en train de renverser la vapeur dans la lutte mondiale contre le paludisme. À travers le Projet de l'Initiative du président américain contre le paludisme pour les États (PMI-S), nous travaillons avec le gouvernement du Nigéria à tous les niveaux pour nous assurer que les gens ont accès à des services de qualité pour les aider à prévenir et à gérer le paludisme. Avec la plus grande population d'Afrique, le Nigeria abrite également 31% des décès dus au paludisme dans le monde. C'est pourquoi notre travail ici, axé en grande partie sur les femmes enceintes et les jeunes enfants, a le potentiel d'avoir un impact considérable. Dans cette brève conversation, le conseiller technique principal principal de MSH et le chef de groupe pour les maladies à transmission vectorielle Allan était et directeur du projet PMI-S Uchenna Nwokenna parler de l'importance de ce travail et de la pertinence des leçons que nous partageons avec la communauté mondiale du paludisme.

Allan : Comment le PMI-S a-t-il un impact au Nigeria ?

Uchenna : En tant que programme phare de lutte contre le paludisme de l'USAID en Afrique, PMI-S travaille par le biais de partenariats avec diverses organisations et agences gouvernementales nationales et étatiques pour améliorer la qualité et l'accès à une combinaison de services de lutte contre le paludisme. Dans les huit États où le programme fonctionne, nous avons des bottes sur le terrain dans plus de 8,000 15 établissements de santé, et au cours des trois dernières années, nous avons atteint plus de XNUMX millions de personnes avec des services de lutte contre le paludisme, qu'il s'agisse de prévention, de dépistage ou de traitement. Le renforcement des approches de prévention et de traitement à base de médicaments a été crucial, en mettant l'accent sur le traitement préventif intermittent du paludisme pendant la grossesse ainsi que sur la chimioprévention saisonnière du paludisme (CPS) - la distribution de médicaments antipaludiques de longue durée au début de la saison des pluies - pour enfants. Mais nous ne nous sommes pas arrêtés là : nous continuons à soutenir les États dans l'élaboration de leurs propres plans opérationnels annuels qui détaillent les activités et les budgets à mettre en œuvre chaque année civile, fournissant une feuille de route pour lutter contre le paludisme au niveau local.

Nous renforçons également le National Malaria Data Repository (NMDR) du Nigeria, qui aide les autorités locales, étatiques et nationales à comprendre où les cas de paludisme surviennent et combien de personnes sont traitées et à prendre des décisions programmatiques en fonction de cela. Pour que ce référentiel de données tienne ses promesses, il est important que la collecte de données et la contribution des agents de santé se fassent correctement. C'est pourquoi nous continuons à former les agents de santé et les gestionnaires à son utilisation.

Ces efforts ont contribué à une réduction des taux de tests positifs dans sept des huit États où nous travaillons, ce qui indique que les interventions fonctionnent. Voir une diminution du taux de positivité des tests est une étape critique pour passer du contrôle à la pré-élimination à l'élimination éventuelle.

Allan : Quelles sont certaines des meilleures pratiques ou innovations issues du travail de votre équipe ?

Uchenné : Le renforcement des capacités est peut-être le plus important. L'objectif principal ici est d'améliorer les pratiques de diagnostic en formant les agents de santé et en garantissant la qualité et la validité des outils de diagnostic qu'ils utilisent. Nous avons également aidé à redynamiser les équipes externes qui supervisent l'assurance qualité et à organiser de nouvelles équipes là où il n'en existait pas, ainsi qu'à développer des outils électroniques qui ont rendu les choses plus efficaces. Le programme national l'a reconnu, et il a maintenant été adopté et étendu au-delà des États soutenus par le PMI-S.

L'adoption de solutions technologiques intelligentes est une autre innovation qui nous a permis de progresser. J'en ai mentionné un plus tôt, le NMDR, qui comprend non seulement la construction et l'opérationnalisation de la base de données elle-même, mais aussi les outils électroniques utilisés sur le terrain pour la collecte de données là où ils étaient rarement utilisés dans le passé. L'utilisation actuelle de la technologie comprend l'approche «apportez votre propre appareil», ce qui signifie que les agents de santé peuvent télécharger et utiliser des applications logicielles sur leurs appareils personnels, plutôt que sur celles émises par le programme, ce qui réduit les coûts. Cette approche de l'utilisation de la technologie nous a permis de suivre la distribution des médicaments CPS et de surveiller les activités pendant la mise en œuvre dans les zones à sécurité compromise, ce qui signifie que davantage d'enfants de moins de cinq ans dans des endroits difficiles d'accès ont accès à des médicaments qui préviennent le paludisme.

Allan : Comment pouvons-nous pérenniser les acquis obtenus grâce au travail que vous et vos collègues faites au Nigeria ?

Uchenné : Se concentrer sur le renforcement des capacités locales est le mantra qui anime le projet, et je pense que c'est la meilleure façon d'assurer le succès continu des interventions que nous avons aidé à mettre en place. Nous essayons essentiellement de nous sortir d'un emploi. Pour encourager la mobilisation des ressources locales et travailler vers la durabilité, nous avons encouragé les gouvernements à se tourner vers les économies de coûts.

Les partenaires locaux ont pris l'initiative d'élaborer des plans d'opérations annuels dans les États où nous travaillons. Nous veillons à tirer le meilleur parti des dons qui financent ce travail, en organisant des réunions dans des bâtiments gouvernementaux plutôt que dans des hôtels, par exemple. Cela peut sembler être de petites économies, mais si vous pensez en termes de durabilité, chaque dollar compte.

Avec un regard tourné vers l'avenir, nous continuons d'encourager nos partenaires au niveau de l'État à aligner leurs interventions de santé communautaire sur la stratégie nationale recommandée et à les soutenir dans cette démarche. Cela implique d'aider les zones gouvernementales locales à sélectionner, former et recruter des agents de santé communautaires sur la base des critères recommandés par le programme national. De plus, bien qu'il n'y ait pas de système national de gestion des informations sur la santé communautaire, le PMI-S génère et stocke des informations de telle sorte que si et quand un système national devient opérationnel, il sera facile d'intégrer les données du PMI-S.

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Fiche d'information de l'OMS sur le paludisme