L'Ouganda réduit l'abus d'antibiotiques et améliore les pratiques de prescription, selon une nouvelle étude

Arlington, VA—20 juin— Les résultats d’une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans BMJ Open Quality montrent le succès des interventions reproductibles mises en œuvre en Ouganda pour contenir la propagation de la résistance aux antimicrobiens (RAM).

La résistance aux antimicrobiens (RAM) est un phénomène par lequel les bactéries et autres agents infectieux ne répondent plus aux traitements. Ce phénomène est considérablement accéléré par la surutilisation et la mauvaise utilisation des antibiotiques et autres antimicrobiens chez l'homme et l'animal. Selon la revue The Lancet, les infections résistantes aux antibiotiques ont directement entraîné la mort de plus de 1.2 million de personnes en 2019.

La nouvelle étude, intitulée « Développement et évaluation d’un programme d’amélioration continue de la qualité pour la gestion des antimicrobiens dans six hôpitaux en Ouganda », a examiné les mesures prises par ces hôpitaux entre juin 2019 et juillet 2022 afin d’optimiser la gestion de l’utilisation des antimicrobiens par le personnel clinique grâce à l’amélioration continue de la qualité (ACQ), à la formation et au mentorat. L’ACQ est un processus itératif permettant d’identifier les difficultés de performance, de développer et de tester des interventions pour y remédier, puis d’intégrer ces interventions aux pratiques des établissements de santé.

La principale conclusion de l'étude était que moins de patients recevaient des antimicrobiens inutiles à la suite des interventions. La proportion de patients ayant reçu un seul antibiotique pour le traitement des infections des voies urinaires (IU) est passée de 48 % à plus de 73 %, tandis que le nombre d'antimicrobiens par patient traité pour une infection urinaire a été réduit de près de 20 %. L'étude a également identifié une augmentation significative de la prescription d'antibiotiques appropriés pour le traitement des infections urinaires.  

À l'aide de la boîte à outils de gestion des antimicrobiens (AMS) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les hôpitaux ont mis en place des programmes AMS et développé des interventions utilisant des techniques CQI ciblant spécifiquement les conditions couramment associées à l'abus d'antibiotiques, y compris les infections urinaires et les infections des voies respiratoires supérieures (URTI). Des enquêtes trimestrielles sur l'utilisation d'antibiotiques ont été menées pour évaluer l'efficacité des interventions. 

« De nombreuses études documentent les problèmes liés au mésusage des antibiotiques et proposent des actions recommandées, mais trop peu démontrent l'efficacité des solutions mises en œuvre pour y remédier dans des contextes aux ressources limitées », explique Niranjan Konduri , co-auteur principal de l'étude et expert en systèmes pharmaceutiques au sein de l'ONG internationale de santé Management Sciences for Health. « Notre étude, fondée sur des données probantes, montre ce qui est faisable et reproductible, et elle vient s'ajouter aux preuves de plus en plus nombreuses que les approches d'amélioration continue de la qualité peuvent être efficaces pour optimiser l'utilisation des antibiotiques et lutter contre la résistance aux antimicrobiens, même dans des contextes aux ressources limitées. »

Les auteurs recommandent que les ministères de la santé des pays mandatent les interventions AMS et adoptent au niveau national les approches utilisées par les hôpitaux dans cette étude. Ils demandent également des lignes directrices sur la prophylaxie chirurgicale en Ouganda comme une étape clé dans l'amélioration de l'utilisation des antibiotiques et soulignent la nécessité de renforcer davantage les capacités de surveillance de l'utilisation des antimicrobiens en Ouganda et dans d'autres pays à faible revenu pour renforcer les programmes AMS et éclairer les interventions futures. 

Le Dr Henry Kajumbula, président du sous-comité national ougandais sur la résistance aux antimicrobiens et membre du corps professoral du département de microbiologie médicale du Makerere University College of Health Sciences, a déclaré : « Cette étude démontre qu'il est possible d'optimiser l'utilisation des antibiotiques tout en assurant la sécurité des patients. et la qualité des soins. L'Ouganda doit trouver des moyens de reproduire ces interventions éprouvées dans d'autres établissements de santé à travers le pays, conformément aux objectifs de notre plan d'action national sur la résistance aux antimicrobiens et aux normes de référence du Règlement sanitaire international de l'OMS sur l'optimisation de l'utilisation des antibiotiques. 

L'étude, qui a examiné les données de 7,037 26.3 patients diagnostiqués avec des infections urinaires, a montré une augmentation de l'utilisation de la nitrofurantoïne, l'antibiotique essentiel de première intention pour la prise en charge de ces infections. Elle a également montré une augmentation de 53.4 % à 20.7 % de la proportion de patients n'ayant pas reçu d'antimicrobiens inutiles pour les IVRS. Le nombre moyen d'antimicrobiens par patient URTI a été réduit de XNUMX %, alors qu'aucune réduction significative n'a été observée pour les patients sous prophylaxie antibiotique chirurgicale. 

Cette intervention et cette étude ont bénéficié du soutien du programme « Médicaments, technologies et services pharmaceutiques » financé par l’USAID et mis en œuvre par Management Sciences for Health en partenariat avec le ministère de la Santé ougandais et l’Université de Washington.

Téléchargez l'étude ici.