Nous l'avons fait nous-mêmes : comment les efforts localisés ont transformé les services de planification familiale dans les régions des hauts plateaux de Madagascar

Le Programme de continuum de soins accessibles et de services essentiels soutenus (ACCESS), financé par l'Agence américaine pour le développement international (USAID) et mis en œuvre par Management Sciences for Health (MSH), a pour mission principale de réduire la mortalité maternelle et infantile à Madagascar en fournissant des services de santé cohérents et de qualité dans 14 régions. À Vakinankaratra, Amoron'i Mania et Haute Matsiatra, l'accent a été mis sur la planification familiale.

À Madagascar, la planification familiale est confrontée à d’importants défis culturels et logistiques.

De nombreuses communautés considèrent encore les discussions sur la contraception comme taboues, et les croyances traditionnelles de certaines personnes et/ou de leurs conjoints peuvent les rendre réticents à utiliser le contrôle des naissances. De plus, les familles vivant dans des zones reculées et difficiles d'accès peuvent ne pas avoir accès aux services de transport ou aux moyens financiers nécessaires pour les utiliser, ce qui peut rendre difficile l'obtention de produits et services de planification familiale.

Les agents de santé communautaires jouent un rôle crucial pour démanteler ces tabous et rapprocher les soins du patient tout en traitant chaque situation avec sensibilité et respect. Avec le soutien du programme USAID ACCESS, les agents de santé mènent des campagnes de sensibilisation, des visites à domicile et des séances d'éducation communautaire pour contribuer à créer un environnement sûr et confortable afin que les familles puissent avoir ces conversations importantes et rechercher les soins reproductifs et préventifs dont elles ont besoin.

En conséquence, les trois régions montagneuses de Vakinankaratra, Amoron'i Mania et Haute Matsiatra ont accueilli 693,000 2019 nouveaux utilisateurs de la planification familiale entre 2023 et 24. Les taux de couverture contraceptive ont augmenté dans les trois régions, notamment dans la Haute Matsiatra, où le taux est passé de 2019% en 53 à 2023% en XNUMX.

Deux volontaires de santé communautaire posent pour une photo avec le Dr Vololoniaina Rasoanandrasana, responsable de la planification familiale au ministère de la Santé publique, lors de l'événement visant à célébrer les réalisations réalisées au cours des six dernières années. Crédit photo : MSH

Renforcer les capacités des personnels de santé

Grâce au renforcement des capacités et à l'introduction de nouveaux outils, les centres de santé de Vakinankaratra, Amoron'i Mania et Haute Matsiatra sont désormais en mesure d'offrir des services de planification familiale plus robustes.

ACCESS a aidé les directions régionales de la santé à renforcer les compétences cliniques de plus de 450 agents de santé et 1,800 XNUMX agents communautaires au cours des six dernières années. Pour garantir que ces compétences peuvent être maintenues et adaptées pour créer un impact durable, des suivis réguliers, une supervision et un mentorat continu ont été inclus dans la stratégie de renforcement des capacités. Cela améliore non seulement la qualité des services de planification familiale, mais favorise également la bonne gestion et l'utilisation d'outils et de ressources innovants.

« Dans notre communauté, nous parlons de [ces services] non seulement pour la planification familiale, mais aussi pour la prospérité, pour assurer le bien-être de chaque foyer et de chaque femme. » — Fara, animatrice communautaire du quartier de Lalangina. Fara a constaté un changement d'attitude grâce au recours à des approches participatives et à des visites à domicile visant à convaincre les conjoints, parfois réticents, qu'il est acceptable d'utiliser des contraceptifs. Il y a à peine quatre ans, sa base d'utilisateurs réguliers était d'environ 15 à 20 personnes et s'est depuis développée pour atteindre plus d'une centaine. Crédit photo : MSH

Grâce au renforcement des capacités et à l'introduction de nouveaux outils, les centres de santé de Vakinankaratra, Amoron'i Mania et Haute Matsiatra sont désormais en mesure d'offrir des services de planification familiale plus robustes. 

ACCESS a aidé les directions régionales de la santé à renforcer les compétences cliniques de plus de 450 agents de santé et 1,800 XNUMX agents communautaires au cours des six dernières années. Pour garantir que ces compétences peuvent être maintenues et adaptées pour créer un impact durable, des suivis réguliers, une supervision et un mentorat continu ont été inclus dans la stratégie de renforcement des capacités. Cela améliore non seulement la qualité des services de planification familiale, mais favorise également la bonne gestion et l'utilisation d'outils et de ressources innovants.  

Un agent de santé fournit des services de planification familiale à un jeune couple. Crédit photo : MSH

Interventions stratégiques pour un impact durable

Les progrès réalisés à Vakinankaratra, Amoron'i Mania et Haute Matsiatra marquent le début d'un nouveau chapitre pour la planification familiale dans les hauts plateaux malgaches. Cette collaboration de six ans entre USAID ACCESS, le MOPH et les autorités locales démontre comment une approche localisée peut garantir un changement durable. Grâce à l'engagement renouvelé des directions régionales de la santé à gérer et à développer ces initiatives, le système de santé local continuera à garantir un accès équitable à des services de planification familiale de qualité. 

« Pour fournir des services de qualité, le changement commence par soi-même. Au-delà de la formation aux compétences cliniques dispensée par le ministère de la Santé publique (MOPH) et ACCESS, le dévouement et la passion individuels [pour ce travail] sont cruciaux pour des soins humains et de qualité. Trois piliers sous-tendent des services appropriés : la disponibilité matérielle, la compétence du personnel et l’humanisation des soins. — Fanjasoa Zakamanitriniaina, affectueusement surnommée Fanja, sage-femme et directrice du centre de santé de Mandriankeniheny. Crédit photo : MSH

Assurer la continuité avec le Ministère de la Santé Publique

Bien que le travail d'ACCESS dans ces régions se soit terminé en juin 2024, le programme a laissé derrière lui une solide initiative communautaire et un plan de progrès continu qui est mis en œuvre par et pour les personnes qu'il dessert.  

Lors d'une cérémonie à Fianarantsoa le 20 juin, les directeurs régionaux de la santé publique ont partagé leur engagement à poursuivre ces initiatives essentielles, marquant une transition cruciale vers la gestion locale des efforts de planification familiale.  

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« Nous sommes fiers d'avoir contribué à ces résultats prometteurs et félicitons le ministère de la Santé publique et les personnels de santé locaux. Ils peuvent dire avec fierté : « Nous l'avons fait nous-mêmes ! » » — Dr Serge Raharison, directeur de programme, USAID ACCESS. Crédit photo : MSH