Acelerando o controle da epidemia de HIV em Angola: um modelo sustentável para serviços abrangentes de HIV

“Queremos prestar excelentes serviços aos nossos pacientes; o mesmo nível de atendimento que receberiam em Paris, Tailândia ou Estados Unidos da América. ”

- Dr. Lombe Kilamba, Gerente de Caso de HIV no Hospital Municipal de Kilamba-Kiaxi

O Governo de Angola está a trabalhar para aumentar o diagnóstico precoce e o tratamento do VIH. Embora a prevalência de HIV no país seja menor do que a de muitos de seus vizinhos, as mortes relacionadas à AIDS aumentado em 33% entre 2010 e 2018. O número de novas infecções também está aumentando, principalmente entre mulheres jovens, e apenas 28% dos adultos e 13% das crianças vivendo com HIV estão recebendo tratamento.

Para orientar a resposta de Angola ao HIV, o MSH ajudou a desenvolver um modelo de tratamento contínuo sustentável para fornecer serviços de HIV e AIDS de alta qualidade e implementou-o em colaboração com o Ministério da Saúde em sete unidades de saúde em Luanda.

O modelo serve como um roteiro para os esforços do país para o controle da epidemia: entre abril de 2017 e julho de 2019, quase 173,000 pessoas foram testadas e mais de 13,400 pessoas que vivem com HIV foram diagnosticadas. Hoje, mais de 17,000 angolanos estão recebendo tratamento para HIV nas sete unidades de saúde apoiadas pelo projeto, e 75 por cento dos pacientes em medicação anti-retroviral atingiram uma carga viral indetectável, tornando-os muito menos propensos a transmitir o vírus aos seus parceiros sexuais.

Com base em uma abordagem de gerenciamento de caso baseada em equipe fornecida por facilitadores assistentes de pacientes, conselheiros comunitários e gerentes de caso, este modelo considera a jornada de uma pessoa desde o teste inicial e diagnóstico de HIV até o início do tratamento e supressão viral sustentada.

Veja como funciona:

Os facilitadores assistentes do paciente trabalham com as equipes clínicas para conduzir a busca ativa de casos, garantir a adesão ao tratamento e a retenção no atendimento por meio de serviços de apoio e rastrear os perdidos para acompanhamento por meio de ligações telefônicas. Muitos desses facilitadores assistentes de pacientes vivem com HIV, atuando como modelos para a adesão sustentada e o manejo do HIV.

Assim que um caso positivo é identificado, o facilitador assistente do paciente apresenta o cliente a um conselheiro comunitário. O conselheiro comunitário é essencial para implantar o teste de caso índice - uma abordagem altamente eficiente e eficaz para identificar outras pessoas vivendo com HIV. Ela ou ele incentiva o paciente (caso índice) a identificar parceiros sexuais e membros da família que possam ter sido expostos ao HIV e, em seguida, rastreia os contatos e oferece o teste de HIV, estendendo os serviços de testagem e aconselhamento à comunidade. Quando um teste de contato é positivo, o conselheiro comunitário acompanha ou direciona a pessoa à unidade de saúde para ser inscrita no tratamento e supervisionada por um gerente de caso.

Através da teste de índice de caso, o projeto expandiu os serviços de teste e tratamento para a família e contatos próximos de quase 5,000 pacientes HIV-positivos recém-identificados e testou 6,514 pessoas adicionais, das quais 1,631 foram identificadas como HIV-positivas. Os gerentes de caso coordenam e supervisionam essa abordagem baseada em equipe e centrada no paciente para todos os clientes. Eles iniciam e gerenciam pacientes em tratamento anti-retroviral, conduzem testes de carga viral e garantem a prestação de serviços de TB e planejamento familiar.

Por último, os responsáveis ​​pelos dados gerenciam a coleta, validação e relatórios de dados.

“Quando detectamos um novo caso, imediatamente nos mobilizamos para iniciar o tratamento no mesmo dia. Também tentamos entender a situação social do paciente. Se eles têm um parceiro, queremos trazê-lo para teste. Se eles têm filhos, visitamos sua casa para testá-los também. Isso é o que fazemos todos os dias. ”

- Gerente de casos de HIV, Dr. Lombe Kilamba.

O projeto iniciou 8,479 pessoas HIV-positivas recém-diagnosticadas em tratamento anti-retroviral - e ao longo de três anos, a porcentagem de indivíduos HIV-positivos ligados ao tratamento de HIV aumentou de menos de 40 por cento para mais de 70 por cento.

A dedicação incansável e inabalável desses facilitadores assistentes de pacientes, conselheiros comunitários, gerentes de caso, enfermeiras e médicos é a base de um programa de HIV eficiente e eficaz que fornece a todas as pessoas que vivem com HIV um atendimento respeitoso, abrangente e centrado no paciente. Soluções lideradas e entregues localmente como esta são o que será necessário para acabar com a epidemia de HIV em Angola.

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Liderado pela Population Services International (PSI) e financiado pelo Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da AIDS (PEPFAR) com o apoio da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID), Saúde para todos foi implementado em parceria com a Management Sciences for Health e os parceiros locais Rede Mulher Angola, TechnoSaúde, Tropical Health e a Iniciativa MENTOR. O projeto entregou um pacote de intervenções de saúde levando a malária, HIV / AIDS, serviços de planejamento familiar e saúde reprodutiva em municípios e províncias selecionados em todo o país, alcançando os cidadãos mais pobres e vulneráveis ​​de Angola.