Cinco considerações sobre sistemas farmacêuticos: um elo crucial na cobertura universal de saúde

15 de dezembro de 2020

Cinco considerações sobre sistemas farmacêuticos: um elo crucial na cobertura universal de saúde

por Javier Guzman e Kwesi Eghan

Leia o blog no Site MTaPS

Enquanto marcamos o Dia da Cobertura Universal de Saúde (UHC) neste mês, os países continuam lutando contra a disseminação do COVID-19. A falta de tratamentos eficazes e recursos de teste no início da pandemia foi um lembrete gritante de que o acesso a produtos médicos seguros e baratos é a chave para alcançar resultados saudáveis. Com mais terapêuticas e diagnósticos se tornando disponíveis, a preparação dos sistemas farmacêuticos para levar produtos e serviços médicos às pessoas é particularmente preocupante em países de baixa e média renda (LMICs). A escassez crônica de medicamentos, a baixa qualidade e o alto custo aumentam a carga dos pacientes e dos sistemas de saúde nos LMICs, onde até 60% dos gastos com saúde são com medicamentos, principalmente com pagamentos diretos. Famílias mais pobres gastam até 9.5% de sua receita com medicamentos no ponto de atendimento, tornando-os vulneráveis ​​à pobreza.

A pandemia destaca a importância do apelo global para que os Estados membros da ONU avancem em direção à cobertura universal de saúde - a ideia de que todos, em todos os lugares, devem ter acesso a cuidados de saúde acessíveis, incluindo medicamentos e serviços essenciais seguros, eficazes, de qualidade e acessíveis. Este objetivo requer uma abordagem de sistemas para medicamentos e serviços relacionados.
 

O que será necessário para criar sistemas farmacêuticos fortes?

Um sistema farmacêutico forte e resiliente requer um afastamento de uma visão estreita dos medicamentos apenas como insumos do sistema e como produtos para consumo. Os componentes de um sistema farmacêutico - estruturas, pessoas, recursos e processos e suas interações dentro do sistema de saúde mais amplo - estão inter-relacionados e cada componente deve funcionar bem para apoiar o sistema geral. O Medicamentos, tecnologias e serviços farmacêuticos da USAID (MTaPS) O programa apóia os países a fortalecer seus sistemas farmacêuticos à medida que avançam em direção à cobertura universal de saúde, usando uma abordagem holística que se baseia nas estruturas existentes, incluindo o setor privado.

Com base em nossa experiência no fortalecimento de sistemas farmacêuticos em dezenas de países sob programas financiados pela USAID por mais de 20 anos, compartilhamos algumas considerações importantes com exemplos para habilitar sistemas que atendam adequadamente às necessidades de saúde das pessoas.

1. Fortalecimento de políticas, leis e governança

A boa governança é essencial para um país estruturar sua priorização, registro, seleção, aquisição, distribuição e reembolsos de produtos médicos e para mitigar a corrupção. O MTaPS auxilia os países no fortalecimento da governança do setor farmacêutico. Por exemplo, o programa está apoiando a Autoridade Reguladora Nacional de Medicamentos no Nepal, Moçambique e Ruanda para implantar o Ferramenta de Benchmarking Global da OMS para uma regulamentação mais eficaz e eficiente de produtos médicos. As estruturas fortalecidas proporcionarão uma melhor governança que pode garantir o acesso a medicamentos de qualidade garantida, seguros e eficazes e proteger os pacientes de danos.

2. Financiamento: Como Pagar pelos Medicamentos?

Uma vez que os produtos médicos representam uma grande proporção dos gastos do governo, os formuladores de políticas devem mobilizar recursos suficientes para pagar pela saúde, incluindo produtos médicos, reunir esses recursos centralmente para distribuir os riscos financeiros e de saúde, definir direitos (quem tem direito a qual produto médico, e o que, se é que devem pagar por isso) e, por fim, alocar de forma eficiente e sistemática os recursos adequados e definir os mecanismos de aquisição e entrega dos produtos médicos. A última função é particularmente importante, uma vez que os medicamentos e as questões farmacêuticas são os principais contribuintes para as ineficiências dos sistemas de saúde, sendo responsáveis ​​por até 30-40% de todas as despesas com saúde. A intervenção do governo nos LMICs é importante para reduzir os pagamentos diretos e proteger suas populações contra a pobreza e o risco financeiro. O MTaPS apóia estratégias para otimizar o financiamento para melhor utilizar os recursos, fortalecer os processos sistemáticos de definição de prioridades, reduzir os gastos do próprio bolso e financiar e administrar adequadamente os medicamentos essenciais. MTaPS recentemente lançou o “Roteiro para Definição de Prioridades Sistemáticas e Avaliação de Tecnologia de Saúde (HTA), ”Que serve como um guia prático para ação política para implementar com sucesso ATS em países de baixa renda e abre um caminho para a cobertura universal de saúde sustentável e a autossuficiência. O MTaPS também está definindo metodologias para aumentar a capacidade dos países de coletar, analisar e usar dados sobre despesas farmacêuticas para obter uma imagem mais completa do que realmente está sendo gasto em medicamentos no país e para informar a tomada de decisões. Por exemplo, em Burkina Faso, um teste exploratório sobre metodologias produzirá diretrizes para ajudar as equipes de contas de saúde dos países a rastrear com mais precisão os gastos farmacêuticos por meio de seus sistemas.

3. Serviços farmacêuticos responsivos e centrados no paciente

Bons resultados de tratamento dependem de serviços farmacêuticos centrados no paciente, que garantem que os produtos médicos sejam prescritos, dispensados ​​e usados ​​de maneira adequada. O uso apropriado de produtos médicos não só melhorará a saúde, mas também melhorará a qualidade e reduzirá a ineficiência, uma vez que os pacientes recebem o produto médico certo, na formulação e dosagem certas, no momento certo e pela duração certa. Antibióticos, por exemplo, são frequentemente mal utilizados e prescritos em excesso, resultando em resistência excessiva aos medicamentos e desperdício de recursos limitados. Melhorar os serviços de farmácia pode ajudar a garantir melhores resultados para os pacientes e reduzir o uso desnecessário de medicamentos. Para este fim, o MTaPS está treinando profissionais de saúde na Tanzânia nos mais recentes padrões de atendimento para melhorar a qualidade e a eficiência. Para otimizar o uso de antibióticos, o MTaPS está trabalhando em 11 países para implementar programas de administração de antimicrobianos.

4. Informações oportunas e adequadas para melhorar a eficiência do sistema

Os sistemas farmacêuticos em muitos LMICs sofrem de baixa disponibilidade e acessibilidade de dados. No Bangladesh, onde 50% do equipamento médico é subutilizado por diversos motivos, o MTaPS está apoiando um sistema de gestão de ativos para rastrear equipamentos que foram testados em 12 hospitais distritais e serão implantados em todo o país. Sob o novo sistema, o ministério da saúde de Bangladesh será mais capaz de rastrear, implantar e manter equipamentos, melhorando a eficiência de custos. Otimizar o uso dos recursos existentes e reduzir o desperdício ajudará o país a progredir no aumento da cobertura de saúde para alcançar a cobertura universal de saúde.

5. Alavancando Parcerias com o Setor Privado

Uma parceria público-privada comprometida pode ajudar a desenvolver as capacidades e experiências de um governo local. A parte de a provisão de saúde privada em LMICs varia de 29-73%. A inclusão de clínicas e farmácias privadas nos esforços nacionais de saúde pública permite o uso de recursos do setor privado prontamente disponíveis, mas subutilizados, na prestação de serviços farmacêuticos. As intervenções necessárias para utilizar efetivamente o setor privado dependem da distribuição existente de serviços do setor público versus privado, do componente do setor privado da prestação de serviços e do nível de dependência do setor público do pagamento de taxas privadas.

Conclusão

Com desafios terríveis nos LMICs em torno da escassez de produtos médicos, baixa qualidade e encargo de alto custo, a UHC não é possível sem garantir o acesso a produtos médicos seguros, eficazes, de qualidade e acessíveis. Isso, por sua vez, exigirá uma abordagem sistêmica e um afastamento de uma visão estreita dos medicamentos como insumos e produtos de consumo. A pandemia global tem servido como uma lente de aumento que revelou o papel fundamental que os produtos e serviços médicos desempenham nos sistemas de saúde e na determinação dos resultados da saúde. Para alcançar a cobertura universal de saúde com sucesso e sustentabilidade até 2030, devemos nos comprometer com a construção de sistemas farmacêuticos fortes e resilientes. O conhecimento das principais considerações das parcerias do setor privado, governança forte, financiamento otimizado, sistemas de informação e serviços aprimorados de farmácia podem nos ajudar a chegar lá.