'É hora de começarmos a usar dados para combater a malária nos pontos quentes do mundo'
'É hora de começarmos a usar dados para combater a malária nos pontos quentes do mundo'
pelo Dr. Abba Zakari Umar
Este artigo foi originalmente publicado pela Confiança diária
A Nigéria é o lar do maior fardo mundial de malária: 27% de todos os casos de malária acontecem aqui, de acordo com o Relatório Mundial da Malária de 2020, assim como 23% das mortes globais por malária.
Muito trabalho está sendo feito para controlar o parasita transmitido pelo mosquito. A Iniciativa da Malária do Presidente dos Estados Unidos investiu cerca de US $ 635 milhões na Nigéria desde 2011. O Fundo Global de Luta contra a AIDS, Tuberculose e Malária também comprometeu recursos significativos, assim como muitos outros. O Governo Federal da Nigéria está fazendo a sua parte: em 2019, investiu US $ 261,799,700 nos esforços de eliminação da malária. Apesar de tudo isso, mais ainda precisa ser feito.
Sabemos que, para acabar com a malária, não podemos usar uma abordagem única para todos. Cada região enfrenta desafios diferentes e, portanto, tem necessidades diferentes. Uma solução feita sob medida é o único caminho a percorrer, mas descobrimos que um dos principais problemas que impedem a criação de intervenções mais direcionadas à malária é a falta de dados de qualidade - indicadores sobre a incidência de doenças, padrões de reprodução de mosquitos, disponibilidade e eficácia de tratamentos, comunidades com programas ativos de luta contra a malária - todos os quais são peças de informação críticas para determinar a melhor forma de abordar as realidades e necessidades de cada comunidade.
O desafio de gerar dados de qualidade reflete as deficiências mais amplas da infraestrutura de saúde de nosso país, que, quando melhorada, provavelmente terá um impacto positivo em outras doenças, como HIV e tuberculose. O que precisamos é de um sistema de informação de saúde funcional que possa fornecer dados em tempo real para monitorar o progresso do controle da malária, advogar por investimentos adequados, apoiar a alocação e direcionamento apropriados de recursos e para a vigilância de doenças.
O PMI da USAID para atividades estaduais lideradas por Management Sciences for Health (MSH), juntamente com parceiros como a OMS, o Fundo Global e o Programa Nacional de Eliminação da Malária (NMEP) construíram uma plataforma baseada na web que harmoniza e integra todos os itens relacionados à malária disponíveis dados no país em um lugar central, o National Malaria Data Repository (NMDR). Inclui dados sobre a incidência de doenças, eficácia dos tratamentos, distribuição de medicamentos contra a malária e medidas preventivas, como redes tratadas com inseticida.
Ter todas essas informações importantes em um local de fácil acesso nos ajuda a tomar melhores decisões. Por exemplo, comparamos os dados sobre o tratamento da malária com os dados sobre a distribuição de medicamentos para entender onde há mais demanda por produtos para evitar o esgotamento de estoque. Os dados sobre as campanhas de redes tratadas com inseticida são comparados com os dados sobre a incidência da malária para descobrir o quão eficaz a campanha tem sido na prevenção de novas infecções da malária.
Estamos começando a ver resultados positivos com o NMDR. A plataforma gera boletins de dados periódicos que os principais interessados na malária usam para tomar decisões imediatas e correções de curso. Este processo melhorou a tomada de decisão de uma abordagem aleatória para um conjunto de ações baseadas em evidências. Otimizou o uso de recursos escassos e melhorou a transparência e a responsabilidade, monitorando como os recursos são usados. Além disso, ele melhorou a qualidade dos dados por meio de seu painel interativo, permitindo que dados de diferentes fontes sejam comparados ao longo de um período para estabelecer relacionamentos e detectar problemas de qualidade de dados. Isso, por sua vez, nos permitiu traçar estimativas mais precisas da carga da malária, em vez de números estimados que eram a prática antes da criação do NMDR.
Com este hub de dados central, a Nigéria se tornou um dos primeiros países a se juntar à iniciativa global de usar dados em tempo real para ajudar a eliminar a malária. Gana, Moçambique, Uganda e Tanzânia também estão em processo de desenvolvimento de centros de dados semelhantes - de acordo com a Estratégia Global da OMS para a Malária.
No entanto, para que o NMDR realize todo o seu potencial, tenha um impacto duradouro e nos aproxime da eliminação real da malária, o Programa Nacional de Eliminação da Malária da Nigéria deve fortalecer sua coordenação com os Programas Estaduais de Eliminação da Malária para garantir que eles forneçam regularmente dados e conteúdo para o NMDR . Deve haver iniciativas semelhantes com as unidades de saúde para continuar a fornecer dados atualizados sobre a malária ao NMEP. Por último, o governo nigeriano precisa assumir a gestão do NMDR quando o apoio dos doadores terminar. Devemos sustentar o ímpeto que trabalhamos arduamente para construir para garantir que dados de qualidade desempenhem um papel central na tomada de decisões não apenas para a malária, mas para outras doenças que afetam nosso país.
Estamos começando a ver como os sistemas de informação de saúde são cruciais para o controle e eliminação eficazes da malária, especialmente em países de alta prevalência como a Nigéria, onde os recursos são escassos e os sistemas de saúde tendem a ser fracos. Os sistemas de informação de saúde como o NMDR nos permitem fazer intervenções mais direcionadas que atendam às necessidades de diferentes grupos - mulheres, crianças e homens - para que possamos acabar com a malária de uma vez por todas.
O Dr. Umar é um especialista em malária e Diretor de País da Projeto da Iniciativa da Malária para os Estados do Presidente dos EUA (PMI-S), liderado por Management Sciences for Health