Opinião: Sistemas Farmacêuticos Fortes são Cruciais para Alcançar UHC

A Organização Mundial de Saúde emitiu recentemente uma declaração pedindo a todos os países que assumam três compromissos específicos para cobertura de saúde universal e esteja preparado para anunciá-los no Assembléia Mundial da Saúde, que começa em 21 de maio.

UHC - a afirmação de que todas as pessoas devem ter acesso aos serviços de saúde de que precisam, quando e onde precisam, sem enfrentar dificuldades financeiras - melhora a saúde. Mas isso não é tudo: reduz a pobreza, cria empregos, impulsiona o crescimento econômico, promove a igualdade de gênero e evita epidemias. É uma ocasião importante e uma grande oportunidade para começar a fazer um progresso real em relação à UHC.

Mas, a menos que os compromissos dos países incluam esforços para fortalecer os sistemas farmacêuticos, as comunidades continuarão a lutar contra os serviços de saúde inadequados e os custos crescentes da saúde, que colocam sua saúde e seu bem-estar econômico em perigo.

Eis o motivo: medicamentos mal administrados podem ser simplesmente inacessíveis ou indisponíveis, o que significa que muitas pessoas não têm acesso aos medicamentos de que precisam. Em alguns países, os gastos com medicamentos representam até 67% do total dos gastos com saúde. Eles são uma grande despesa para as famílias também, sendo responsáveis ​​por 45 a cento 75 fora do bolso pagamentos.

E depois há disponibilidade: uma análise do Lancet de 36 países de baixa e média renda mostrou que a disponibilidade pública de medicamentos genéricos variou de cerca de 29 por cento para 54 por cento. As lacunas que impulsionam a ineficiência do sistema incluem seleção e quantificação incorretas, práticas inadequadas de aquisição e distribuição, subutilização de medicamentos genéricos, uso de medicamentos de baixa qualidade e falsificados e uso inadequado de medicamentos.

Mas sabemos o que fazer a respeito.

Liderança e governança

O UHC não é possível sem políticas nacionais que o levam em consideração. Leis, políticas e acordos de financiamento devem promover o acesso a serviços de saúde e medicamentos de qualidade garantida a um custo que não coloque as pessoas em risco de catástrofe financeira.

É importante que os países aloquem medicamentos essenciais dentro da cobertura ampliada dos serviços de saúde. Por exemplo, no início de 2017, Ciências de Gestão para a Saúde apoiou a Ucrânia na aprovação de uma lista nacional de medicamentos essenciais para agilizar a seleção de medicamentos - uma conquista histórica em um país com um sistema de saúde fraco herdado da ex-União Soviética.

As compras públicas foram perturbadas por práticas antiéticas e ineficientes, e os pacientes foram reduzidos a pagar preços exorbitantes por medicamentos não prescritos e não regulamentados. A Ucrânia também lançou um programa de reembolso de farmácias cobrindo 21 medicamentos essenciais para doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e asma. Dos 157 produtos disponibilizados no programa, 35 são gratuitos e os demais possuem pequeno copagamento. Mais de 6,600 farmácias estão credenciadas para participar do programa.

Gestão Farmacêutica

Tem havido um vazio particularmente grande na conversa de UHC sobre uma boa gestão farmacêutica, que ajuda a fortalecer as cadeias de abastecimento, definir preços ideais, controlar gastos e reduzir o desperdício, e pode levar produtos farmacêuticos seguros e econômicos para o mercado mais rapidamente.

Uma boa gestão farmacêutica também melhora a eficiência de custos.

De acordo com o Relatório de sistemas para acesso aprimorado a produtos farmacêuticos e serviços de 2018, quatro países - Camarões, República Dominicana, Sudão do Sul e Suazilândia - economizaram US $ 120 milhões por meio de práticas aprimoradas de gestão farmacêutica, a saber, quantificação e aquisições nacionais aprimoradas; lista nacional de medicamentos essenciais revisada; bem como formulários de hospitais revisados ​​e redistribuição de estoque em pontos de prestação de serviços.

As economias acumuladas com a melhoria da eficiência podem ser utilizadas para aquisição adicional de medicamentos que salvam vidas ou para melhorar os serviços de saúde

Os países precisam de dados sólidos para uma melhor tomada de decisão. As soluções variam de sistemas de logística de alta tecnologia baseados na web a ferramentas básicas, como listas de verificação padronizadas para instalações de armazenamento. Com o apoio da MSH, sete países aprimoraram os sistemas eletrônicos de informação para registro de produtos para tornar seus processos mais eficientes e transparentes.

Quatro países - Bangladesh, Etiópia, Moçambique e Namíbia - estão implementando um sistema de informações regulatórias baseado na web chamado Pharmadex. Em Moçambique, o tempo médio para aprovar um pedido de registo e o tempo de colocação do produto no mercado diminuiu 36 por cento, de 429 dias para 275 dias.

E depois há as pessoas que prestam serviços.

Profissionais de saúde treinados limitam a prescrição e o uso de medicamentos inadequados, lutando contra a disseminação da resistência antimicrobiana, que ameaça tornar os tratamentos padrão ineficazes. Com nosso apoio, a África do Sul, Lesoto e Serra Leoa adotaram programas de desenvolvimento de liderança farmacêutica que abordam desafios reais no local de trabalho e melhoram a prestação de serviços. As escolas de farmácia na Namíbia e no Afeganistão atualizaram seus currículos para refletir as melhores práticas.

Envolvendo o setor privado

Nenhuma abordagem pode funcionar sem incluir aqueles que são essenciais para as operações diárias de um sistema farmacêutico. Isso significa aqueles que podem ser o primeiro profissional de saúde que um paciente encontra.

Drogarias de bairro não regulamentadas - seus proprietários e funcionários sem treinamento e seu estoque de qualidade não confiável - são o primeiro ponto de atendimento para milhões de pessoas.

Em 2003, MSH e Tanzânia foram os pioneiros em um modelo para credenciar e regulamentar essas empresas privadas, melhorando drasticamente o acesso a medicamentos e serviços de qualidade a preços acessíveis, incluindo prevenção e tratamento da malária, planejamento familiar e informações sobre HIV / AIDS.

O sucesso inicial da Tanzânia levou a um programa nacional com mais de 11,500 lojas credenciadas. Uganda, Libéria, Nigéria, Zâmbia e Bangladesh estão agora adaptando o programa - e as partes interessadas da saúde global estão reconhecendo o profundo potencial das farmácias para o avanço da saúde pública.

Nossa empresa também lançou um novo empreendimento privado no Quênia, denominado MedSource. É uma organização de compras em grupo que oferece uma plataforma para governos, unidades de saúde e fornecedores adquirirem produtos farmacêuticos com garantia de qualidade negociados a taxas favoráveis.

Para realizações como essas, todos os países devem reconhecer explicitamente que o fortalecimento dos sistemas farmacêuticos e das práticas de gestão para melhorar o acesso e a acessibilidade dos medicamentos é fundamental para alcançar a cobertura universal de saúde. Vimos que funciona e sabemos como fazer.

Quando os líderes de saúde de todos os países se reunirem em Genebra em maio deste ano e anunciarem seus compromissos para tornar a cobertura universal de saúde uma realidade, espero que eles façam dos produtos farmacêuticos uma prioridade.