Qual é o ROI do investimento em sistemas de saúde?

09 de Junho de 2017

Qual é o ROI do investimento em sistemas de saúde?

por Francis Aboagye-Nyame

Você não pode colocar um preço na saúde, mas temos orçamentos que determinam o que podemos gastar para ajudar os países a melhorar sua saúde. Em Sistemas para Melhor Acesso a Produtos Farmacêuticos e Serviços (SIAPS) - um programa liderado por MSH e financiado pela USAID - isso significa que precisamos olhar de perto o impacto que cada dólar que gastamos tem para alcançar nosso objetivo: fortalecer a gestão de medicamentos essenciais e suprimentos para que cheguem às pessoas que deles precisam e sejam usados ​​de forma racional. Aqui estão algumas das atividades baseadas em evidências que o SIAPS tem buscado, com seus resultados.

Aumentando a segurança da saúde global

Como Bill Gates observou recentemente, ajuda estrangeira mantém as pessoas seguras e torna o mundo mais estável. Os três países mais afetados pela epidemia de Ebola - Guiné, Serra Leoa e Libéria - tinham sistemas de saúde fracos que forneciam pouco ou nenhum aviso sobre a epidemia iminente e poucos recursos para lutar rapidamente.

Em Serra Leoa, o ebola destruiu o já frágil sistema de saúde do país. Sob um projeto especial financiado pela USAID, o SIAPS está ajudando o governo a estabelecer liderança e governança sólida no setor farmacêutico para promover estabilidade de longo prazo e sistemas de gestão farmacêutica sustentáveis. Treinamos 24 farmacêuticos de todo o país sobre como liderar e gerenciar bem em contingências. O SIAPS também ajudou a criar um sistema de monitoramento e apoio para unidades de saúde que lhes permite manter um suprimento estável e eficiente de medicamentos e produtos relacionados e treinar adequadamente a equipe - muitos dos quais são voluntários - em como usá-los. Projetos semelhantes de fortalecimento do sistema na Guiné, Mali e Benin promoveram o compartilhamento de informações e recursos na região.

Lutar contra a resistência antimicrobiana (AMR) também é fundamental para conter doenças. Para esse fim, o SIAPS implementou atividades em quase 20 países que contribuem direta ou indiretamente para a contenção da RAM, como ajudar os países a estabelecer sistemas regulatórios, planos de ação nacionais, diretrizes de tratamento padrão e listas de medicamentos essenciais. Prevenir a RAM também é um benefício para a economia global – o Banco Mundial estima que a RAM pode custar até US$ 3.4 trilhões até 2030.

Melhorar os resultados de saúde

Tratamentos médicos abrangentes e eficazes devem incluir acesso e disponibilidade de medicamentos prescritos e garantir que sejam usados ​​de maneira adequada. Uma cadeia de suprimentos farmacêutica bem administrada ajuda a prevenir desperdícios e rupturas de estoque, que podem causar muitos danos. A interrupção do tratamento de uma doença pode acelerar sua disseminação e aumentar a taxa de mortalidade e a duração e gravidade da doença, transmissão de doenças e resistência aos medicamentos. No Quênia, a interrupção do tratamento da TB custou ao país milhões de dólares em seu impacto nos serviços de saúde, nas famílias e na sociedade em geral. Com o apoio técnico do SIAPS, o Programa Nacional de Tuberculose, Hanseníase e Doenças Pulmonares do Quênia defendeu e recebeu financiamento governamental de emergência para evitar rupturas de estoque. Isso é estimado para ter salvo mais de 7,000 vidas e preveniu o desenvolvimento de mais de 1,000 casos de tuberculose resistente a medicamentos e mais de 400 novas infecções. Tudo se traduz em uma economia de US $ 25 milhões em custos de serviços de saúde e US $ 88 milhões em custos familiares e sociais - um total de US $ 113 milhões.

Compartilhando práticas recomendadas

Em 2015, a USAID fez parceria com a Johnson & Johnson para distribuir a doação da empresa de bedaquilina - um novo tratamento para tuberculose resistente a medicamentos - para países de baixa renda. Como a bedaquilina requer monitoramento ativo de segurança, o SIAPS fornece assistência técnica aos países envolvidos no programa de doação para garantir o uso adequado, monitorar reações adversas e otimizar a segurança do paciente. Isso incluiu o desenvolvimento PViMS, um aplicativo baseado na web que ajuda a rastrear eventos adversos e resultados de saúde. O SIAPS ajudou cinco países a distribuir o medicamento até o momento.

Em maio, SIAPS trabalhadores treinados de socorro em desastres no Oriente Médio para gerenciar com segurança e eficiência os suprimentos farmacêuticos financiados pelo Escritório de Assistência a Desastres Estrangeiros da USAID. Os suprimentos destinam-se a ajudar as pessoas afetadas por conflitos na Síria e no Iêmen.

Promover a tomada de decisão baseada em dados

Os sistemas de informação em funcionamento promovem a tomada de decisão oportuna, apropriada e econômica para a aquisição, armazenamento e prescrição de medicamentos; garantindo sua disponibilidade; monitorar sua segurança; e evitando desperdícios. Painéis baseados na Web e ferramentas para download, apoiados por iniciativas de políticas e orientados por necessidades locais, estão ajudando os gerentes de sistemas farmacêuticos em todos os momentos.

Por exemplo, o Togo usou o OSPSIDA, um sistema de alerta precoce, para gerir melhor os produtos de HIV e SIDA. O painel captura, rastreia, agrega e divulga dados de pacientes e informações de estoque sobre antirretrovirais, kits de teste rápido e outros produtos de HIV e AIDS. O país atingiu uma taxa de notificação de 100% em um ano, acima dos 20%, e reduziu bastante a incidência de falta de estoque de commodities. O QuantTB A ferramenta de previsão e quantificação permitiu ao Programa Nacional de Tuberculose em Bangladesh adiar ou cancelar algumas remessas de medicamentos desnecessários e redistribuí-los para outros países, resultando em uma economia estimada de aproximadamente US $ 900,000.

O SIAPS ajudou os países a construir estruturas para rastrear a segurança dos medicamentos e resultados adversos e garantir a qualidade dos medicamentos e serviços. Na Etiópia, o SIAPS ajudou a desenvolver um sistema eletrônico de registro de informações de medicamentos para aumentar a eficiência, transparência e responsabilidade do processo de aprovação de comercialização, com base na ferramenta de registro de medicamentos do SIAPS, Farmadex. O projeto também ajudou a criar um sistema para aumentar a notificação de eventos adversos a medicamentos. Notavelmente, esses esforços levaram a várias ações regulatórias, incluindo recalls, paradas de produção e investigações de qualidade de certos produtos.

Esses são apenas alguns dos resultados que estamos rastreando. Enquanto isso, estamos aprimorando a forma como medimos o impacto. Meus colegas do SIAPS propuseram uma definição para um sistema farmacêutico e definiu o que significa fortalecê-lo para que possamos medir melhor os resultados de nossos investimentos e esforços (veja o artigo em Política e planejamento de saúde). Também estamos trabalhando em uma ferramenta para ajudar os países a avaliar a força e a resiliência de seus sistemas farmacêuticos e decidir onde faz sentido investir neles.