Um Ensaio Randomizado por Agrupamento de Entrega de Tratamento Preventivo Intermitente da Malária na Gravidez ao Nível Comunitário no Malawi

Sumário

A malária na gravidez dobra o risco de baixo peso ao nascer; até 11% de todas as mortes neonatais na África Subsaariana estão associadas à malária na gravidez. Para prevenir essas e outras consequências adversas à saúde, a Organização Mundial da Saúde recomenda a administração de tratamento preventivo intermitente na gravidez (IPTp) com sulfadoxina-pirimetamina para todas as gestantes em cada consulta de pré-natal (CPN), começando o mais cedo possível no segundo trimestre. A meta é que os países administrem um mínimo de três doses (IPTp3+) a pelo menos 85% das mulheres grávidas.

Um ensaio clínico randomizado e controlado por cluster foi realizado para avaliar o efeito da entrega de IPTp por agentes comunitários de saúde na cobertura de visitas de IPTp3+ e ANC no Malawi. A entrega comunitária do IPTp foi implementada em dois distritos do Malawi durante um período de 21 meses. Nos locais de controle, o IPTp foi entregue em unidades de saúde. Amostras representativas de mulheres que deram à luz nos 12 meses anteriores foram pesquisadas na linha de base e final. Uma diferença na análise de diferenças foi realizada para avaliar a mudança na cobertura de IPTp e APN ao longo do tempo, contabilizando a agregação ao nível da unidade de saúde.

Para reduzir o fardo da malária na gravidez, são necessárias novas estratégias para melhorar a aceitação de intervenções eficazes, como o TIP. Embora a entrega de TIP por agentes comunitários de saúde não tenha aumentado a aceitação neste estudo, eles podem ser eficazes em outros ambientes ou circunstâncias. Continuar a impulsionar novos modelos de entrega, avaliá-los rigorosamente e a pesquisa contínua pode ajudar a identificar as características dos sistemas de saúde que conduzem à entrega de IPTp na comunidade e os requisitos operacionais para uma implementação eficaz.