Uma revisão sistemática de intervenções para reduzir a mortalidade materna entre gestantes e puérperas infectadas pelo HIV
Uma revisão sistemática de intervenções para reduzir a mortalidade materna entre gestantes e puérperas infectadas pelo HIV
Sumário
BACKGROUND
Em populações de alta prevalência, a mortalidade materna relacionada ao HIV é alta, com aumento da mortalidade encontrado entre mulheres grávidas e pós-parto infectadas pelo HIV em comparação com seus pares não infectados. A ampliação das opções de tratamento relacionadas ao HIV e o alcance mais amplo da programação para mulheres grávidas e puérperas infectadas pelo HIV provavelmente reduzirão a mortalidade materna. Esta revisão sistemática sintetizou evidências sobre intervenções que reduziram diretamente a mortalidade nessa população.
De Depósito
Os estudos publicados entre 1º de janeiro de 2003 e 30 de novembro de 2014 foram pesquisados no PubMed. Dos 1,373 prontuários triados, 19 foram incluídos na análise.
Mensuráveis
As intervenções identificadas através da revisão incluem terapia antirretroviral (ART), micronutrientes (multivitaminas, vitamina A e selênio) e antibióticos. A TAR durante a gravidez mostrou reduzir a mortalidade. O momento do início da TARV, a duração do tratamento, o estado da doença por HIV e a descontinuação da TARV após a gravidez influenciam a redução da mortalidade. A gravidez incidental em mulheres já em TARV para sua saúde parece não ter consequências adversas para a mãe. O uso de multivitamínicos mostrou reduzir a progressão da doença, enquanto outros micronutrientes e antibióticos não tiveram efeito benéfico na mortalidade materna.
Conclusões
A TARV foi a única intervenção identificada que diminuiu a mortalidade em gestantes e puérperas infectadas pelo HIV. Os resultados apoiam as tendências globais no incentivo ao início de TARV ao longo da vida para todas as mulheres grávidas e lactantes infectadas pelo HIV (Opção B+), independentemente da sua contagem de CD4+, como um passo importante para garantir cuidados e tratamento adequados.
Implicações globais para a saúde
A mortalidade materna é um evento raro que destaca desafios na mensuração do impacto das intervenções na mortalidade. O desenvolvimento de intervenções eficazes centradas no paciente para reduzir a morbidade e mortalidade materna, bem como medidas de avaliação correspondentes de seu impacto, requer mais atenção por parte dos formuladores de políticas, gerentes de programas e pesquisadores.
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