Adesão ao Conselho de Encaminhamento após a Introdução do Artesunato Retal para Tratamento Pré-Referência da Malária Grave no Nível Comunitário: Um Ensaio de Não Inferioridade na República Democrática do Congo

Adesão ao Conselho de Encaminhamento após a Introdução do Artesunato Retal para Tratamento Pré-Referência da Malária Grave no Nível Comunitário: Um Ensaio de Não Inferioridade na República Democrática do Congo

De: Patrick M. Mvumbi, Jeanine Musau, Ousmane Faye, Hyppolite Situakibanza, Emile Okitolonda
Publicação: Jornal da Malária2019; vol. 18: 438. DOI: https://doi.org/10.1186/s12936-019-3074-6.

Sumário

BACKGROUND

A República Democrática do Congo adotou a estratégia de usar, a nível comunitário, uma dose de artesunato rectal como tratamento de pré-referência para malária grave em crianças menores de 5 anos que não podiam chegar rapidamente a uma unidade de saúde e tomar medicação oral. No entanto, a adesão ao aconselhamento de referência após a integração desta estratégia e a aceitabilidade da estratégia eram desconhecidas.

De Depósito

Para avaliar a adesão das mães/cuidadores de crianças menores de 5 anos ao aconselhamento de referência fornecido pelos agentes comunitários de saúde após o tratamento pré-referência da malária grave com artesunato retal, os autores realizaram um ensaio comunitário de não inferioridade com um desenho pré e pós-intervenção em 63 (pré-intervenção) e 51 (pós-intervenção) locais de cuidados comunitários em 4 províncias (Kasaï-Oriental, Kasaï-Central, Lomami, Lualaba) de agosto de 2014 a junho de 2016. As pesquisas pré e pós-intervenção têm como alvo 387 mães de crianças menores de 5 anos e 63 agentes comunitários de saúde e 346 mães e 41 agentes comunitários de saúde, respectivamente. Uma margem de 15% foi considerada para análises de não inferioridade devido à diminuição esperada na adesão ao aconselhamento de referência após a introdução da nova intervenção.

Resultados

As mães reconheceram que a via retal era frequentemente utilizada (60.7%), e os medicamentos administrados por via retal foram considerados mais eficazes (63.6%) e de fácil administração (69.7%). A aceitabilidade do artesunato retal pré-referência foi relativamente alta: 79.4% (IC 95% 75.4–83.3) entre as mães, 90.3% (IC 95% 82.3–96.8) entre os agentes comunitários de saúde e 97.8% (IC 95% 93.3–100 ) entre os enfermeiros. A adesão ao aconselhamento de referência no pós-intervenção [84.3% (IC 95% 80.6–88.1)] não foi inferior à adesão pré-intervenção [94.1% (IC 95% 91.7–96.4)].

Conclusões

A integração de artesunato rectal pré-referência para malária grave no local de cuidados comunitários na República Democrática do Congo é viável e aceitável. Isso afetou positivamente a adesão ao aconselhamento de referência. No entanto, mais educação em saúde é necessária para pais de crianças menores de 5 anos e agentes comunitários de saúde.