Uso de antimicrobianos em seis hospitais de referência na Tanzânia: uma pesquisa de prevalência pontual

Sumário

Objetivo

Delinear a prevalência e os fatores associados ao uso de antimicrobianos em seis hospitais de referência na Tanzânia, usando a metodologia de pesquisa de prevalência pontual (PPS) da OMS para informar programas de administração de antimicrobianos específicos de hospitais.

Design

Estudo analítico transversal.

Configuração

Seis hospitais de referência na Tanzânia.

Participantes

Pacientes independentemente de idade e sexo (n = 948) internados nas seis enfermarias do hospital de referência antes das 8:00 horas em cada dia da pesquisa foram incluídos em dezembro de 2019. Usando a metodologia PPS da OMS, dados sobre hospitais, enfermarias, pacientes, antibióticos , e as indicações de antibióticos foram coletadas.

As medidas adotadas

Analisamos a prevalência do uso de antibióticos por hospital de referência, enfermaria, indicação e características do paciente como principais desfechos. Também descrevemos a adesão às Diretrizes de Tratamento Padrão da Tanzânia (STG) e à categorização de antibióticos AWaRe da OMS.

Resultados

Aproximadamente 62.3% dos pacientes internados receberam prescrição de antibióticos, predominantemente do grupo Access de antibióticos (ceftriaxona, metronidazol ou ampicilina-cloxacilina). A adesão geral das prescrições de antibióticos ao STG da Tanzânia foi alta (84.0%), com exceção do Sekou Toure Regional Referral Hospital (68.0%) e do Maweni Regional Referral Hospital (57.8%). A indicação mais comum para prescrições de antibióticos foi infecções adquiridas na comunidade (39.8%). Crianças com menos de 2 anos de idade (OR 1.73, IC 95% 1.02-2.92, p = 0.039); admissão em enfermarias cirúrgicas (OR 4.90, IC 95% 2.87 a 8.36, p <0.001); e admissão em enfermarias pediátricas (OR 3.93, IC 95% 2.16 a 7.15, p <0.001) foram associadas a maiores chances de uso de antibióticos. Apenas 2 dos 591 pacientes receberam prescrição de antibióticos com base na cultura e nos resultados dos testes de sensibilidade aos antimicrobianos.

Conclusões

O uso empírico de antibióticos é comum, e o grupo Access de antibióticos é predominantemente prescrito para crianças com menos de 2 anos e pacientes internados em enfermarias cirúrgicas e pediátricas. A falta de utilização de serviços de teste de suscetibilidade aos antimicrobianos nesses hospitais requer intervenções urgentes. O monitoramento de rotina do uso de antibióticos é recomendado para fazer parte dos programas de administração de antibióticos na Tanzânia.