Desafios do fornecimento de medicamentos antirretrovirais na era da ampliação da TARV no Malawi

Sumário

O número de pessoas que recebem tratamento antirretroviral (TARV) aumentou consideravelmente nos últimos anos e espera-se que continue a crescer nos próximos anos. Um grande desafio é manter o fornecimento ininterrupto de medicamentos antirretrovirais (ARV) e evitar rupturas de estoque. Este artigo discute questões em torno da gestão de ARVs e prevenção de faltas de estoque no Malawi, um país de baixa renda com uma alta carga de HIV/AIDS e um sistema de aquisição e gestão da cadeia de suprimentos fraco. Este sistema de ARVs, pago pelo Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária, e contornando os Armazéns Médicos Centrais do governo, está em vigor, usando os serviços de compras do UNICEF. O sistema, gerido por um punhado de pessoas que gastam tempo limitado na gestão do abastecimento, caracteriza-se por uma quantificação coordenada centralmente com base em dados verificados de todas as clínicas nacionais de TAR, aquisições paralelas através da UNICEF e distribuição directa às clínicas de TAR. O modelo funcionou bem nos primeiros anos do programa de TARV com um único regime ARV de primeira linha, mas com a disponibilização de mais regimes (por exemplo, regimes alternativos de primeira linha, segunda linha e pediátricos), tornou-se mais difícil administrador. O gerenciamento de suprimentos por meio de um sistema paralelo tem a vantagem de que as deficiências do sistema nacional têm influência limitada no sistema de aquisição de ARV e gestão da cadeia de suprimentos. No entanto, como o sistema atual opera sem um armazém central e capacidade de estoque tampão nacional, diminui a capacidade de evitar faltas de estoque de ARV. O processo de solicitação de ARVs, desde o momento da estimativa até a chegada dos insumos nas unidades de saúde, leva aproximadamente um ano. É uma prioridade abordar os desafios envolvidos na manutenção de ARVs por meio de um sistema eficiente de compras e gestão da cadeia de suprimentos que evite a falta de estoque de ARVs por meio do estabelecimento de uma equipe de compras dedicada, um depósito central e/ou estoque tampão nacional.