Fechando a Barreira de Acesso para Antimaláricos Eficazes no Setor Privado na Área Rural de Uganda: Estudo Piloto do Consórcio para Subsídio do Setor Privado ACT (CAPSS)
Fechando a Barreira de Acesso para Antimaláricos Eficazes no Setor Privado na Área Rural de Uganda: Estudo Piloto do Consórcio para Subsídio do Setor Privado ACT (CAPSS)
Sumário
Contexto
A terapia combinada à base de artemisinina (ACT), o tratamento de escolha para a malária falciparum não complicada, é inacessível e geralmente inacessível no setor privado, o primeiro porto de escala para a maioria dos tratamentos contra a malária na África rural. Entre agosto de 2007 e maio de 2010, o Ministério da Saúde de Uganda e a Medicines for Malaria Venture conduziram o estudo piloto do Consórcio para ACT Private Sector Subsidy (CAPSS) para testar se o acesso ao ACT no setor privado poderia ser melhorado através do fornecimento de um alto nível de subsídio da cadeia de suprimentos.
De Depósito
Quatro distritos de intervenção foram propositadamente selecionados para receber medicamentos subsidiados de marca – “ACT com uma folha”, enquanto o quinto distrito atuou como controle. Pesquisas de saída de linha de base e de avaliação e auditorias de varejo foram realizadas em lojas de drogas licenciadas e não licenciadas nos distritos de intervenção e controle. Um modelo de regressão logística multivariado ajustado para pesquisa foi usado para analisar o impacto da intervenção em: captação e preço de ACT; compra de ACT dentro de 24 horas do início dos sintomas; Disponibilidade de ACT e deslocamento de antimaláricos subótimos.
Resultados
Na linha de base, o ACT representava menos de 1% dos antimaláricos adquiridos em farmácias licenciadas para crianças menores de cinco anos. No entanto, na avaliação, o “ACT com uma folha” representou 69% dos antimaláricos adquiridos nos distritos de intervenção. A compra de ACT dentro de 24 horas do início dos sintomas para crianças menores de cinco anos aumentou de 0.8% na linha de base para 26.2% (IC 95%: 23.2-29.2%) na avaliação nos distritos de intervenção. No distrito de controle, aumentou modestamente de 1.8% para 5.6% (IC 95%: 4.0-7.3%). As chances de comprar ACT em 24 horas nos distritos de intervenção em comparação com o controle foi de 0.46 (IC 95%: 0.08-2.68, p=0.4) no início do estudo e aumentou significativamente para 6.11 (IC 95%: 4.32-8.62, p<0.0001 ) na avaliação. Crianças com menos de cinco anos de idade compraram “ACT com uma folha” para elas com mais frequência do que aquelas com mais de cinco anos. Não houve evidência de manipulação de preços.
Conclusões
Esses dados demonstram que um subsídio do lado da oferta e uma campanha de comunicação intensiva aumentaram significativamente a aceitação e uso de ACT no setor privado em Uganda.
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