Impacto na saúde e relação custo-eficácia da expansão da cobertura vacinal de rotina na Índia através da Missão Intensificada Indradhanush

Muitas crianças não recebem um calendário completo de vacinas infantis e há evidências limitadas sobre a relação custo-eficácia das estratégias para melhorar a cobertura vacinal, especialmente para “crianças que receberam dose zero” e que não receberam nenhuma vacina. Este estudo avaliou a relação custo-eficácia da Missão Intensificada Indradhanush (IMI), uma intervenção de intensificação periódica em grande escala da imunização de rotina (PIRI) na Índia de 2017-2018. Em 40 distritos da amostra, foi medido o custo económico incremental do IMI e o aumento nas doses de vacinação distribuídas foi estimado através de regressão controlada de séries temporais interrompidas. A ferramenta Vidas Salvas foi usada para estimar mortes e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) evitados. O estudo concluiu que o IMI teve um custo incremental de 13.7 milhões de dólares e aumentou a distribuição de vacinas em 2.2 milhões de doses ao longo de 12 meses, evitando cerca de 1,413 mortes. O custo por dose foi de US$ 6.21, por criança atingida com dose zero foi de US$ 82.99, por DALY evitado foi de US$ 327.63, por ano de vida salvo foi de US$ 360.72 e por morte de menor de 5 anos evitada foi de US$ 9,701.35. Com um limiar de custo-eficácia de 1× PIB per capita por DALY evitado, o IMI foi estimado como tendo uma boa relação custo-eficácia com uma probabilidade de 90%. Contudo, existe uma incerteza significativa nestes resultados e, à medida que os programas de vacinação se expandem, os custos unitários podem aumentar devido aos custos mais elevados para chegar às crianças não vacinadas.