A implementação efetiva de políticas de expansão da terapia antirretroviral (TARV) requer uma força de trabalho bem treinada e com pessoal adequado. Mudanças nas políticas nacionais de força de trabalho de HIV, práticas de unidades de saúde e experiências de provedores foram examinadas na zona rural de Malawi e Tanzânia entre 2013 e 2017. Em ambos os países, as políticas de transferência e compartilhamento de tarefas foram explícitas em 2013. Nas instalações, a mistura de quadros de os provedores variaram de acordo com o local e mudaram ao longo do tempo, com uma proporção cada vez maior de funcionários de quadros inferiores no local do Malawi. No Malawi, percebeu-se que a introdução de conselheiros leigos aliviou a carga de trabalho de outros provedores, mas os conselheiros leigos relataram apoio inadequado. Ambos os países tinham orientações sobre o número mínimo de pessoal necessário para prestar serviços de HIV. No entanto, as cargas de pacientes por provedor aumentaram em ambos os locais para testes de HIV e visitas de pacientes de TARV e não foram atendidas com aumentos correspondentes na capacidade do provedor em nenhum dos locais. Os provedores relataram isso como um desafio. Embora o aumento do número de pacientes seja um bom presságio para alcançar a cobertura universal da terapia antirretroviral, a qualidade do atendimento pode ser prejudicada pelo aumento das cargas de trabalho e treinamento insuficiente dos profissionais. As estratégias de mudança de tarefas podem ajudar a lidar com as preocupações com a carga de trabalho, mas exigem monitoramento cuidadoso, supervisão e orientação para garantir uma implementação eficaz.