Melhorias no acesso ao tratamento da malária na Tanzânia após a mudança para a terapia combinada de artemisinina e a introdução de pontos de distribuição de medicamentos credenciados: uma perspectiva do provedor

Melhorias no acesso ao tratamento da malária na Tanzânia após a mudança para a terapia combinada de artemisinina e a introdução de pontos de distribuição de medicamentos credenciados: uma perspectiva do provedor

De: Sandra Alba, Manuel W. Hetzel, Catherine Goodman, Angel Dillip, Hassan Mshinda, Christian Lengeler, Jafary Liana
Publicação: Jornal da Malária9 (164) (15 de junho de 2010). doi:10.1186/1475-2875-9-164.

Sumário

BACKGROUND

Para melhorar o acesso ao tratamento no setor de varejo privado, foi criada na Tanzânia uma nova classe de pontos de venda conhecidos como pontos de distribuição de medicamentos credenciados (ADDO). A Tanzânia mudou o seu tratamento de primeira linha para a malária de sulfadoxina-pirimetamina (SP) para artemeter-lumefantrina (ALu) em 2007. O ALu subsidiado foi disponibilizado tanto em unidades de saúde como em ADDOs. O efeito dessas intervenções no acesso ao tratamento da malária foi estudado na zona rural da Tanzânia.

De Depósito

O estudo foi realizado nas aldeias de Kilombero e Ulanga Sistema de Vigilância Demográfica (DSS) e na cidade de Ifakara. A coleta de dados consistiu em: 1) censos anuais das lojas de venda de drogas; 2) coleta de dados mensais sobre a disponibilidade de antimaláricos nas unidades de saúde pública; e 3) auditorias de varejo para medir os volumes de vendas de antimaláricos em todos os estabelecimentos públicos, missionários e privados. Os dados foram complementados com dados populacionais do DSS.

Resultados

Entre 2004 e 2008, o acesso ao tratamento da malária melhorou muito e o número de doses de tratamento antimalárico dispensadas aumentou 78%. Melhorias particulares foram observadas na disponibilidade (de 0.24 lojas por 1,000 pessoas em 2004 para 0.39 em 2008) e acessibilidade (de 71% dentro de 5 km de uma loja em 2004 para 87% em 2008) das drogarias. Apesar de não haver melhorias na acessibilidade, isso resultou em um aumento da participação de mercado de 49% das vendas de antimaláricos em 2005 para 59% em 2008. A mudança da política de tratamento de SP para ALu levou a graves rupturas de estoque de SP em unidades de saúde em nos meses que antecederam a introdução de ALu (apenas 40% meses em stock), mas estes foram compensados ​​pela grande disponibilidade de SP nas lojas. Após a introdução do Alu, os níveis de estoque do medicamento eram relativamente altos nas unidades de saúde pública (mais de 80% meses em estoque), mas o medicamento só pôde ser encontrado em 30% das drogarias e em nenhuma loja geral. Isso resultou em uma baixa utilização geral do medicamento (19% de todas as vendas de antimaláricos)

Conclusões

A saúde pública e o setor de varejo privado são importantes fontes complementares de tratamento na Tanzânia rural. Garantir a disponibilidade de ALu no setor de varejo privado é importante para sua aceitação bem-sucedida.