De Depósito

Este foi um estudo de intervenção que acompanhou o atendimento e a adesão ao tratamento de duas coortes distintas: pacientes experientes que estavam em tratamento por pelo menos 12 meses antes da intervenção e pacientes recém-iniciados em TARV antes ou durante a intervenção. As intervenções incluíram instituir um sistema de agendamento, fast-tracking e dar prescrições mais longas para pacientes estáveis ​​experientes. Modelos de efeitos mistos foram usados ​​para examinar os efeitos da intervenção nos pacientes experientes, enquanto os modelos de riscos proporcionais de Cox foram usados ​​para determinar os efeitos da intervenção no tempo até que os pacientes recém-tratados experimentassem lacunas na disponibilidade de medicamentos.

Resultados

Ao todo, 1481 prontuários de pacientes foram selecionados para acompanhamento em seis instalações – 720 na coorte experiente e 761 na coorte recém-tratada. Entre os pacientes da coorte experiente, as intervenções foram associadas a uma redução significativa de 24.4 para 20.3% de faltas (razão de chances ajustada (AOR): 0.67; intervalo de confiança de 95% (IC): 0.59–0.77); uma diminuição significativa de 20.2 para 18.4% nos intervalos de medicação de três ou mais dias (AOR: 0.69; IC 95%: 0.60–0.79); e um aumento significativo de 4.3 para 9.3% na proporção de pacientes que receberam mais de 30 dias de medicação dispensada (AOR: 2.35; IC 95%: 1.91–2.89). Entre os pacientes recém-tratados, as intervenções foram associadas a reduções significativas de 44% (taxa de risco ajustada (AHR): 0.56, IC 95%: 0.42–0.74) e 38% (AHR: 0.62; IC 95%: 0.45–0.85) em os riscos de experimentar uma lacuna de medicação de 7 e 14 dias ou mais, respectivamente.

Conclusões

A adesão dos pacientes foi melhorada com intervenções de baixo custo e de fácil implementação, usando os recursos das unidades de saúde existentes. Recomendamos que tais intervenções sejam consideradas para expansão em nível nacional como medidas para melhorar a frequência clínica e a adesão à TARV entre pacientes em Uganda e outros locais de poucos recursos na África Subsaariana.