Incorporando Padrões de Notificação de Pacientes para Avaliar Intervenções de TB com Alvo Espacial
Incorporando Padrões de Notificação de Pacientes para Avaliar Intervenções de TB com Alvo Espacial
Sumário
Propósito
A tuberculose (TB) é geograficamente heterogênea e a segmentação geográfica pode melhorar o impacto das intervenções de TB. No entanto, os dados padrão de notificação de TB podem não capturar suficientemente essa heterogeneidade. Uma melhor compreensão dos padrões de relatórios do paciente (discrepâncias entre residência e local de apresentação) pode melhorar nossa capacidade de usar notificações para direcionar intervenções de forma adequada.
De Depósito
Usando dados demográficos e relatórios de TB da Dhaka North City Corporation e Dhaka South City Corporation, identificamos enfermarias de alta incidência de TB e desenvolvemos um modelo de transmissão de TB. Calibramos o modelo para dados em nível de paciente de enfermarias selecionadas sob quatro diferentes suposições de padrões de relatórios e estimamos o impacto relativo da descoberta de casos ativos direcionados versus não direcionados.
Resultados
O impacto das intervenções direcionadas geograficamente variou substancialmente, dependendo dos pressupostos do padrão de relatório. A redução relativa na incidência de TB, comparando a detecção de casos ativos direcionados e não direcionados em Dhaka North City Corporation, foi de 1.20, assumindo uma correlação fraca entre notificação e residência, contra 2.45, assumindo uma correlação perfeita. Padrões semelhantes foram observados na Dhaka South City Corporation (1.03 vs. 2.08).
Conclusões
A movimentação de indivíduos em busca de diagnósticos de TB pode afetar substancialmente a transmissão da TB em enfermarias. Uma melhor compreensão dos padrões de relatórios dos pacientes pode melhorar as estimativas do impacto das intervenções direcionadas na redução da incidência de TB. A incorporação de dados de alta qualidade no nível do paciente é fundamental para otimizar as intervenções de TB.