Aumentando o acesso à terapia de combinação à base de artemisinina subsidiada por meio de pontos de distribuição de medicamentos credenciados na Tanzânia

Sumário

BACKGROUND

Na Tanzânia, muitas pessoas procuram tratamento contra a malária junto de vendedores de medicamentos a retalho. O Programa Nacional de Controle da Malária identificou o programa credenciado de distribuição de medicamentos (ADDO) como um mecanismo do setor privado para complementar a distribuição de terapias combinadas à base de artemisinina (ACTs) subsidiadas de instalações públicas e aumentar o acesso ao antimalárico de primeira linha em áreas rurais e carentes áreas. O programa ADDO fortalece os serviços farmacêuticos do setor privado, melhorando o suporte regulatório e de supervisão, treinamento de dispensadores e práticas de manutenção de registros.

De Depósito

O programa piloto do governo disponibilizou ACTs subsidiados através de ADDOs em 10 distritos nas regiões de Morogoro e Ruvuma, abrangendo cerca de 2.9 milhões de pessoas. O programa estabeleceu a oferta de ACT subsidiados, criou um sistema de preços com plano de recuperação de custos, desenvolveu um plano de distribuição dos produtos subsidiados aos ADDOs, dispensadores formados e reforçou o sistema de notificação de reacções adversas a medicamentos. Como parte da avaliação, 448 dispensadores de ADDO trouxeram seus registros para os locais centrais para análise, representando cerca de 70% dos ADDOs que operam nas duas regiões. Dados de registro de drogas ADDO estavam disponíveis de julho de 2007 a junho de 2008 para Morogoro e de julho de 2007 a setembro de 2008 para Ruvuma. Esta intervenção foi implementada de 2007-2008.

Resultados

Durante o piloto, mais de 300,000 pessoas receberam tratamento para malária nos 448 ADDOs. A porcentagem de ADDOs que dispensaram pelo menos um curso de ACT aumentou de 26.2% durante julho-setembro de 2007 para 72.6% durante abril-junho de 2008. O número de pacientes com malária tratados com ACT aumentou gradualmente após o início do piloto, enquanto o uso de antimaláricos não ACT diminuiu; Os ACTs passaram de 3% de todos os antimaláricos vendidos em julho de 2007 para 26% em junho de 2008. Dados específicos do distrito mostraram variação substancial entre os distritos na captação de ACT por meio de ADDOs, variando de ACTs representando 10% de todas as vendas de antimaláricos em Kilombero a 47% em Morogoro Rural.

Conclusões

A intervenção aumentou o acesso a ACTs acessíveis para populações carentes. As indicações são de que as monoterapias antimaláricas estão sendo “excluídas” do mercado. É importante ressaltar que a transição para ACTs foi realizada em um ambiente onde a segurança e eficácia dos medicamentos e a qualidade dos serviços estão sendo monitoradas e regulamentadas. Este documento apresenta uma descrição da implementação do programa piloto, resultados da avaliação do programa e uma discussão dos desafios e recomendações que serão usados ​​para orientar a implementação do ACT subsidiado em ADDOs no resto da Tanzânia e possivelmente em outros países.