Vários programas de TAR criam um dilema para os provedores monitorarem a adesão aos ARVs em Uganda
Vários programas de TAR criam um dilema para os provedores monitorarem a adesão aos ARVs em Uganda
Sumário
BACKGROUND
O aumento da disponibilidade e acessibilidade da terapia antirretroviral (TARV) melhorou a duração e a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/AIDS. Isso mudou o cenário de cuidados de episódicos para cuidados de longo prazo que exigem mais monitoramento da adesão. Isso levou ao aumento da demanda de recursos humanos, um grande problema para a maioria dos programas de ART. Este artigo apresenta experiências e perspectivas de provedores em instalações de TARV, explorando os fatores organizacionais que afetam sua capacidade de monitorar a adesão aos ARVs.
De Depósito
A partir de uma pesquisa anterior para testar indicadores de adesão e classificar as instalações como desempenho de adesão bom, médio ou ruim, seis instalações foram selecionadas aleatoriamente, duas de cada classificação. Foram realizadas observações sobre a configuração das instalações, interações provedor-paciente e entrevistas com informantes-chave. As forças, fraquezas, oportunidades e ameaças identificadas pelos profissionais de saúde como facilitadores ou barreiras à sua capacidade de monitorar a adesão aos ARVs foram exploradas durante as discussões em grupo.
Resultados
Os resultados mostram que os níveis de desempenho das instalações foram caracterizados por quatro programas organizacionais diferentes de ART operando em Uganda, com aparente falta de integração e coordenação nas instalações. Das seis unidades estudadas, as duas unidades com alto desempenho de adesão foram programas de organizações não governamentais (ONG), enquanto unidades com programas organizacionais duplos (governamental/ONG) tiveram um desempenho ruim. As condições de trabalho, a manutenção de registros e a dualidade dos programas destacaram a capacidade dos provedores de monitorar a adesão. No geral, 70% das interações médico-paciente observadas foram realizadas em ambientes que garantiram a privacidade do paciente. O desempenho médio para manutenção de registros foi de 79% e 50% nas instalações de alto e baixo desempenho, respectivamente. Muitas vezes, os provedores achavam difícil monitorar a adesão devido às demandas conflitantes dos diferentes programas de TAR da organização.
Conclusão
A dualidade organizacional nas instalações é um fator importante no monitoramento da má adesão. Os diferentes programas de TAR em Uganda precisam ser coordenados e integrados em um único programa bem dotado de recursos para melhorar os serviços de TAR e o monitoramento da adesão. O foco no cuidado de longo prazo de pacientes em TARV requer que as limitações da capacidade dos provedores de monitorar a adesão se tornem centrais durante o planejamento e implementação de programas de TARV.
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