Intenção de gravidez e uso de anticoncepcionais entre mulheres HIV-positivas do Malawi em 4-26 semanas pós-parto: um estudo transversal aninhado
Intenção de gravidez e uso de anticoncepcionais entre mulheres HIV-positivas do Malawi em 4-26 semanas pós-parto: um estudo transversal aninhado
Sumário
BACKGROUND
Evitar gravidezes indesejadas por meio do planejamento familiar é uma estratégia da OMS para prevenir a transmissão vertical do HIV (PTV) e a morbimortalidade materna. Investigamos fatores associados à gravidez índice indesejada, necessidade de contraceptivos não atendidos, intenção de gravidez futura e uso atual de contraceptivos entre mulheres do Malawi que vivem com HIV na era da Opção B+.
De Depósito
Mulheres que testaram HIV positivo em 4-26 semanas pós-parto foram inscritas em um estudo transversal em clínicas de alto volume para menores de 5 anos. As entrevistas estruturadas de linha de base incluíram perguntas sobre dados sociodemográficos, conhecimento sobre HIV, status/revelação de HIV do parceiro, uso de TARV, intenção de gravidez e uso de anticoncepcionais. A regressão logística foi utilizada para determinar os fatores associados aos desfechos.
Resultados
Inscrevemos 578 mulheres HIV-positivas entre maio de 2015 e maio de 2016; a mediana da idade materna foi de 28 anos (y) (intervalo interquartil [IQR]: 23–32), a mediana da paridade foi de 3 partos (IQR: 2–4) e a mediana da idade infantil foi de 7 semanas (IQR: 6–12). No geral, 41.8% das mulheres relataram gravidez índice indesejada, das quais 35.0% relataram necessidade contraceptiva não atendida e 65.0% falha contraceptiva. Na análise multivariada, o índice de gravidez não intencional foi maior em ≥35 anos vs. 14-24 anos (Odds Ratio ajustado [aOR]: 2.1, intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1.0–4.2) e em mulheres com paridade ≥3 vs. primíparas (aOR: 2.9, IC 95%: 1.5–5.6). A necessidade de anticoncepcional não atendida na concepção foi maior em 14-24 anos vs. ≥35 anos (aOR: 4.2, IC 95%: 1.8–9.9), primíparas vs. ≥3 (aOR: 8.3, IC 95%: 1.8–39.5) e mulheres com um parceiro de status de HIV desconhecido (aOR: 2.2, IC 95%: 1.2–4.0). O uso de anticoncepcional atual foi associado ao uso de TARV na gravidez anterior (aOR: 2.5, IC 95%: 1.5–3.9).
Conclusões
A alta prevalência de gravidez indesejada e necessidade de contraceptivos não atendidas entre mulheres HIV-positivas destacam a necessidade de melhorar o acesso a contraceptivos. Para ajudar a alcançar os objetivos reprodutivos e a eliminação da transmissão vertical do HIV, a integração do planejamento familiar no tratamento do HIV deve ser fortalecida para garantir que as mulheres tenham acesso oportuno a uma ampla gama de métodos de planejamento familiar com baixo risco de falha.
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