Quantificando a heterogeneidade geográfica na incidência de tuberculose e o impacto potencial de intervenções geograficamente direcionadas nas empresas das cidades do sul e do norte de Dhaka, Bangladesh: um estudo baseado em modelo
Quantificando a heterogeneidade geográfica na incidência de tuberculose e o impacto potencial de intervenções geograficamente direcionadas nas empresas das cidades do sul e do norte de Dhaka, Bangladesh: um estudo baseado em modelo
Sumário
Em centros urbanos de rápido crescimento e alta carga, a identificação de pontos críticos de transmissão da tuberculose (TB) e a compreensão do impacto potencial das intervenções podem informar futuras estratégias de controle e prevenção. Usando dados sobre demografia local, relatórios de TB e padrões de relatórios de pacientes em Dhaka South City Corporation (DSCC) e Dhaka North City Corporation (DNCC), Bangladesh, entre 2010 e 2017, desenvolvemos mapas de taxas de relatórios de TB entre enfermarias em DSCC e DNCC e enfermarias identificadas com altas taxas de TB relatada (ou seja, 'pontos críticos') no DSCC e DNCC. Desenvolvemos modelos de transmissão em nível de enfermaria e estimamos o impacto epidemiológico potencial de três intervenções de TB: localização ativa de casos (ACF), terapia preventiva em massa (PT) e uma combinação de ACF e PT, implementados em toda a cidade ou direcionados a pontos críticos de alta incidência. Houve uma heterogeneidade geográfica substancial na incidência de TB estimada em ambos DSCC e DNCC: a incidência nas enfermarias de maior incidência foi mais de dez vezes maior do que nas enfermarias de menor incidência em cada corporação da cidade. ACF, PT e ACF combinado com PT administrados a 10% da população reduziram a incidência de TB em 7% –9%, 13% –15% e 19% –23% em cinco anos, respectivamente. Visar os pontos críticos de TB aumentou a redução projetada na incidência de TB alcançada por cada intervenção de 1.4 a 1.8 vezes. O padrão geográfico de notificações de TB sugere altos níveis de transmissão contínua de TB no DSCC e DNCC, com heterogeneidade substancial no nível da enfermaria. As intervenções que reduzem a transmissão são provavelmente altamente eficazes e a incorporação de dados de notificação no nível local pode melhorar ainda mais a eficiência da intervenção.