Redução de atrasos no diagnóstico e tratamento reduz a mortalidade por tuberculose resistente à rifampicina em Ruanda

Sumário

Configuração

Em 2005, em resposta ao aumento da prevalência de tuberculose resistente à rifampicina (TB-RR) e aos maus resultados do tratamento, Ruanda iniciou o gerenciamento programático da TB-RR, incluindo acesso ampliado ao teste sistemático de sensibilidade à rifampicina (DST) e tratamento padronizado.

Objetivo

Descrever tendências em atrasos de diagnóstico e tratamento e estimar seu efeito na mortalidade por TB-RR.

Design

Análise retrospectiva de dados em nível individual, incluindo 748 (85.4%) de 876 pacientes diagnosticados com TB-RR notificados à Organização Mundial da Saúde entre 1º de julho de 2005 e 31 de dezembro de 2016 em Ruanda. A regressão logística foi usada para estimar o efeito dos atrasos diagnósticos e terapêuticos na mortalidade por TB-RR.

Resultados

Entre 2006 e 2016, o atraso diagnóstico mediano diminuiu significativamente de 88 dias para 1 dia, e o atraso terapêutico de 76 dias para 3 dias. Simultaneamente, a mortalidade por TB-RR diminuiu significativamente de 30.8% em 2006 para 6.9% em 2016. O atraso total no início do tratamento de TB multirresistente (MDR-TB) de mais de 100 dias foi associado a mais de duas vezes mais chances de morrer . Quando os atrasos foram longos, o início do tratamento empírico da TB-RR foi associado a uma menor mortalidade.

Conclusão

A redução dos atrasos no diagnóstico e tratamento reduziu a mortalidade por TB-RR. Prevemos que o teste universal para TB-RR, atrasos curtos no diagnóstico e terapêuticos e tratamento padronizado eficaz de TB-MR diminuirão ainda mais a mortalidade por TB-RR em Ruanda.