Revisão da literatura sobre acesso ao tratamento imediato e eficaz da malária no Quênia: implicações para o cumprimento das metas de Abuja

Sumário

BACKGROUND

A gestão eficaz de casos é fundamental para reduzir a mortalidade e a morbidade da malária em todo o mundo, mas apenas uma minoria das pessoas afetadas pela malária tem acesso a tratamento eficaz imediato. No Quênia, a Divisão de Controle da Malária está comprometida em garantir que 80% das febres infantis sejam tratadas com medicamentos antimaláricos eficazes dentro de 24 horas após o início da febre, mas essa meta não é cumprida. Esta revisão teve como objetivo documentar evidências sobre o acesso ao tratamento eficaz da malária no Quênia, identificar os fatores que influenciam o acesso e fazer recomendações sobre como melhorar o acesso imediato ao tratamento eficaz da malária. Uma vez que os padrões de procura de tratamento para a malária são semelhantes em muitos contextos na África Subsaariana, os resultados apresentados nesta revisão trazem lições importantes para outros países endêmicos da malária.

De Depósito

As buscas na internet foram realizadas nas bases de dados PUBMED (MEDLINE) e HINARI usando termos e estratégias de busca específicos. A literatura cinzenta foi obtida solicitando relatórios de pesquisadores individuais que trabalham no campo de busca de tratamento, de sites de grandes organizações envolvidas no controle da malária e de relatórios internacionais.

Mensuráveis

A revisão indicou que a procura de tratamento da malária ocorre principalmente no setor informal; que a maioria das febres são tratadas, mas o tratamento é muitas vezes ineficaz. O uso irracional de drogas foi identificado como um problema na maioria dos estudos, mas os determinantes desse comportamento não foram documentados. A disponibilidade de medicamentos não recomendados sem receita e a presença de antimaláricos de qualidade inferior no mercado estão bem documentados. Os determinantes do acesso do lado da procura incluem a percepção das causas da doença, gravidade e tempo de tratamento, percepção da eficácia do tratamento, simplicidade dos regimes e capacidade de pagamento. Os determinantes do lado da oferta incluem distância das unidades de saúde, disponibilidade de medicamentos, práticas de prescrição e dispensação e qualidade dos medicamentos. Os fatores no nível da política estão relacionados à complexidade e às mensagens pouco claras sobre as mudanças nas políticas de drogas.

Conclusão

O Quênia, como muitos outros países africanos, ainda está longe de atingir as metas de Abuja. O governo, com o apoio dos doadores, deve investir adequadamente em mecanismos que promovam o acesso a um tratamento eficaz. Tais abordagens devem se concentrar em fatores que influenciam as múltiplas dimensões do acesso e exigirão a cooperação de todos os atores que trabalham no controle da malária.