Revisão da literatura sobre acesso ao tratamento imediato e eficaz da malária no Quênia: implicações para o cumprimento das metas de Abuja

Sumário

Contexto

A gestão eficaz de casos é fundamental para reduzir a mortalidade e a morbidade da malária em todo o mundo, mas apenas uma minoria das pessoas afetadas pela malária tem acesso a tratamento eficaz imediato. No Quênia, a Divisão de Controle da Malária está comprometida em garantir que 80% das febres infantis sejam tratadas com medicamentos antimaláricos eficazes dentro de 24 horas após o início da febre, mas essa meta não é cumprida. Esta revisão teve como objetivo documentar evidências sobre o acesso ao tratamento eficaz da malária no Quênia, identificar os fatores que influenciam o acesso e fazer recomendações sobre como melhorar o acesso imediato ao tratamento eficaz da malária. Uma vez que os padrões de procura de tratamento para a malária são semelhantes em muitos contextos na África Subsaariana, os resultados apresentados nesta revisão trazem lições importantes para outros países endêmicos da malária.

O Propósito

As buscas na internet foram realizadas nas bases de dados PUBMED (MEDLINE) e HINARI usando termos e estratégias de busca específicos. A literatura cinzenta foi obtida solicitando relatórios de pesquisadores individuais que trabalham no campo de busca de tratamento, de sites de grandes organizações envolvidas no controle da malária e de relatórios internacionais.

Consistentes

A revisão indicou que a procura de tratamento da malária ocorre principalmente no setor informal; que a maioria das febres são tratadas, mas o tratamento é muitas vezes ineficaz. O uso irracional de drogas foi identificado como um problema na maioria dos estudos, mas os determinantes desse comportamento não foram documentados. A disponibilidade de medicamentos não recomendados sem receita e a presença de antimaláricos de qualidade inferior no mercado estão bem documentados. Os determinantes do acesso do lado da procura incluem a percepção das causas da doença, gravidade e tempo de tratamento, percepção da eficácia do tratamento, simplicidade dos regimes e capacidade de pagamento. Os determinantes do lado da oferta incluem distância das unidades de saúde, disponibilidade de medicamentos, práticas de prescrição e dispensação e qualidade dos medicamentos. Os fatores no nível da política estão relacionados à complexidade e às mensagens pouco claras sobre as mudanças nas políticas de drogas.

Conclusão

O Quênia, como muitos outros países africanos, ainda está longe de atingir as metas de Abuja. O governo, com o apoio dos doadores, deve investir adequadamente em mecanismos que promovam o acesso a um tratamento eficaz. Tais abordagens devem se concentrar em fatores que influenciam as múltiplas dimensões do acesso e exigirão a cooperação de todos os atores que trabalham no controle da malária.