Os acordos de entrada gerenciada (MEAs) - um tipo de arranjo institucional formal entre empresas farmacêuticas e pagadores para compartilhar o risco com relação à introdução de novas tecnologias farmacêuticas - podem expandir o acesso a novas tecnologias farmacêuticas para doenças não transmissíveis (DNTs). Embora comum em países de alta renda (HICs), há evidências limitadas de seu uso em países de baixa e média renda (LMICs). Este artigo tem como objetivo documentar experiências internacionais de países que implementam MEAs e barreiras e facilitadores potenciais para seu uso em LMICs. Revisamos fontes de literatura publicadas sobre MEAs nos últimos 10 anos, considerando publicações revisadas por pares e dados de literatura cinzenta. Levamos em consideração a taxonomia de MEAs apresentada por Kanavos e Ferrario et al. para categorizar nossas descobertas e extrair informações sobre os fatores para sua implementação. Recuperamos 285 MEAs documentados na literatura, principalmente de HICs e para um amplo espectro de DNTs. Os esquemas financeiros foram um pouco mais proeminentes do que os acordos baseados em desempenho.

Fatores identificados que poderiam facilitar ou dificultar a implementação de MEAs incluíram a presença de sistemas administrativos e de informação de qualidade para rastrear sua implementação; disponibilidade de dados de qualidade e evidências de resultados positivos; incerteza da eficácia / eficácia do medicamento, segurança e impacto financeiro; e culturais, nomeadamente a preferência do país por determinado tipo de acordo e a confiança entre pagadores e fabricantes.

O aumento da disponibilidade de publicações nos últimos anos sugere um interesse crescente entre formuladores de políticas e pesquisadores na implementação de MEAs. Embora o uso de MEAs em LMICs seja muito limitado, isso poderia ser o resultado de evidências empíricas limitadas sobre seu uso e, possivelmente, devido ao uso de uma taxonomia diferente para descrever MEAs nesses ambientes. Como qualquer outra opção de política, a implementação e o uso de MEAs apresentam vantagens e desafios. Uma vez que há evidência limitada sobre seu uso em LMICs, os casos identificados de implementação em HICs podem servir para informar o interesse em MEAs em ambientes com recursos limitados. Portanto, pesquisas adicionais neste campo, especialmente no contexto dos LMICs, podem ser valiosas para a comunidade global, visto que todos os países estão embarcando em uma Cobertura Universal de Saúde (UHC) mais justa e sustentável.