O Impacto Socioeconômico da Tuberculose Multirresistente em Pacientes: Resultados da Etiópia, Indonésia e Cazaquistão
O Impacto Socioeconômico da Tuberculose Multirresistente em Pacientes: Resultados da Etiópia, Indonésia e Cazaquistão
Sumário
BACKGROUND
Um dos principais objetivos da estratégia global de tuberculose (TB) pós-2015 é que nenhuma família afetada pela TB enfrente custos catastróficos. Revisamos uma ferramenta existente de medição de custos de pacientes com TB para medir especificamente também os custos de pacientes com TB multirresistente (MDR) e a aplicamos na Etiópia, Indonésia e Cazaquistão.
De Depósito
Por meio de entrevistas estruturadas com pacientes com TB e MDR-TB em diferentes estágios do tratamento, coletamos dados sobre os custos diretos (do bolso) e indiretos (perda de renda) dos pacientes e suas famílias relacionados ao diagnóstico e tratamento da TB e MDR -TB. Os custos diretos incluíram custos de hospitalização, exames de acompanhamento, custos de transporte para consultas de saúde e suplementos alimentares. O cálculo dos custos indiretos foi baseado no tempo necessário para diagnóstico e tratamento. Os custos foram extrapolados para toda a fase de tratamento do paciente.
Resultados
No total, 406 pacientes com MDR-TB e 197 outros pacientes com TB foram incluídos na pesquisa: 169 pacientes com MDR-TB e 25 outros pacientes com TB na Etiópia; 143 pacientes com MDR-TB e 118 pacientes com TB na Indonésia; e 94 pacientes com MDR-TB e 54 outros pacientes com TB no Cazaquistão. Os custos totais para diagnóstico e tratamento atual para pacientes com TB foram estimados em US$ 260 na Etiópia, US$ 169 na Indonésia e US$ 929 no Cazaquistão, em comparação com US$ 1838, US$ 2342 e US$ 3125 para pacientes com TB-MDR, respectivamente. Esses custos representaram 0.82–4.6 meses de renda familiar pré-tratamento para pacientes com TB e 9.3–24.9 meses para pacientes com MDR-TB. É importante ressaltar que 38–92% relataram perda de renda e 26–76% dos pacientes com TB perderam seus empregos devido à doença de TB (MDR), agravando ainda mais os encargos financeiros.
Conclusões
O ônus financeiro da MDR-TB é alarmante, embora todos os pacientes com TB tenham sofrido um impacto socioeconômico substancial da doença. Se o paciente é o ganha-pão da família, a combinação de perda de renda e custos extras geralmente é catastrófica. Portanto, deve ser uma prioridade do governo aliviar a carga financeira com base nas opções de mitigação de custos identificadas.
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