Mudança no Regime de Tuberculose em Países de Alta Carga

Sumário

BACKGROUND

Experiência com o passado tuberculose (TB) regime mudanças podem orientar o futuro regime alterações.

De Depósito

Explorar o processo, os principais atores e os fatores de sucesso processual para a TB recente no setor público regime mudanças, realizamos 166 entrevistas com as partes interessadas do país em 21 dos 22 TB alto fardo países (HBC).

Mensuráveis

As partes interessadas descreveram 40 regime alterações para TB sensível a drogas. Uma vez países comprometeu-se a considerar um alterar, o tempo médio foi de ∼1 ano para tomada de decisão e ∼2 anos para implantação. As partes interessadas citaram com mais frequência preocupações baseadas em programas (por exemplo, logística e custo) em vez de focadas no paciente (por exemplo, efeitos colaterais), e os representantes dos pacientes raramente faziam parte da tomada de decisões. Os órgãos decisórios em HBCs de renda mais alta tinham procedimentos mais formalizados e menos participantes internacionais. Estudos-piloto focados em logística foram mais comuns do que estudos de eficácia, e a base de evidências foi muitas vezes considerada insuficiente. Uma vez iniciada a implementação, as deficiências no gerenciamento de medicamentos eram frequentemente expostas, com complicações adicionais se a fabricação local fosse necessária. Práticas recomendadas para regime alterar incluiu o envolvimento precoce da equipe de orçamento, equipe de compras, reguladores e fabricantes.

Conclusões

Os futuros tomadores de decisão se beneficiarão de órgãos de tomada de decisão fortalecidos, contribuições de pacientes, planejamento antecipado e abrangente e regimes e evidências que abordam questões de implementação local e prática.