Variação e Fatores de Risco da Tuberculose Resistente a Medicamentos na África Subsaariana: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise

Sumário

BACKGROUND

A prevalência da tuberculose multirresistente (TB-MDR), definida como resistência in vitro à rifampicina e à isoniazida, com ou sem resistência a outros medicamentos para a TB, na África Subsariana (SSA) é alegadamente baixa em comparação com outras regiões. Estas estimativas baseiam-se em dados comunicados à Organização Mundial de Saúde sobre inquéritos sobre resistência aos medicamentos, que podem sofrer de um viés de notificação. Propusemo-nos a avaliar a variação na prevalência da tuberculose resistente aos medicamentos (TB-DR) e os seus determinantes nos países da ASS entre pacientes com TB novos e previamente tratados.

De Depósito

O objetivo foi realizar uma revisão sistemática e meta-análise da prevalência de TB-DR e fatores de risco associados na ASS. Foram pesquisadas PubMed, EMBASE, Cochrane e bibliografias de estudos sobre TB-DR. Inquéritos a nível nacional ou subnacional, com prevalência notificada de TB-DR (ou dados suficientes para calcular uma prevalência) para isoniazida, rifampicina, etambutol e estreptomicina realizados na ASS, excluindo a República da África do Sul, publicados entre 2003 e 2013 foram considerado. Dois autores pesquisaram e revisaram os estudos para elegibilidade e extraíram os dados. Foram realizados gráficos florestais de todas as estimativas de prevalência por resultado de resistência. Estimativas resumidas foram calculadas utilizando modelos de efeitos aleatórios, quando apropriado. As associações entre qualquer TB-DR e TB-MR com potenciais fatores de risco foram examinadas através de análises de subgrupos estratificadas por pacientes novos e previamente tratados.

Mensuráveis

Foram identificados 726 estudos, dos quais 27 artigos preencheram os critérios de inclusão. Estudos relataram resultados de testes de suscetibilidade a medicamentos (TSD) para um total de 13,465 pacientes com TB novos e 1,776 pacientes com TB tratados anteriormente. A estimativa conjunta de qualquer prevalência de TB-DR entre os novos casos foi de 12.6% (IC 95% 10.6-15.0), enquanto para a TB-MDR foi de 1.5% (IC 95% 1.0-2.3). Entre os pacientes previamente tratados, estes foram 27.2% (IC 95% 21.4-33.8) e 10.3% (IC 95% 5.8-17.4%), respectivamente. A TB-DR (qualquer e a TB-MDR) não variou significativamente em relação às características do estudo.

Conclusões

A prevalência notificada de TB-DR na ASS é baixa em comparação com as estimativas da OMS. A TB-MDR nesta região não parece ser impulsionada pelas elevadas taxas de prevalência do VIH.