Um centro de saúde primário na Nigéria melhora os serviços de prevenção da malária para mulheres grávidas

A malária é comum entre mulheres grávidas no estado de Oyo, Nigéria, o que aumenta o risco de anemia materna, baixo peso ao nascer, parto prematuro, natimorto e morte de bebês. Embora o tratamento preventivo intermitente da malária na gravidez (IPTp) ajude a prevenir esses efeitos adversos para mulheres grávidas e seus bebês em gestação, sua absorção no estado é pobre. Na verdade, a absorção de IPTp nas unidades de saúde no estado de Oyo foi inferior a 50% de abril de 2019 a fevereiro de 2020, quando o projeto da Iniciativa da Malária para os Estados (PMI-S) do presidente dos EUA começou a apoiar o estado. Alguns desafios para a alta absorção de IPTp incluem um suprimento inadequado de sulfadoxina-pirimetamina (SP), um medicamento usado para prevenir a malária, e a falta de água potável nas clínicas pré-natais para mulheres grávidas inscritas tomarem SP enquanto são observadas por profissionais de saúde.

Como parte de seu mandato para melhorar os serviços de IPTp nos estados apoiados, o projeto PMI-S apóia Programas Estaduais de Eliminação da Malária (SMEPs) e unidades de saúde em Oyo e sete outros estados na Nigéria para melhorar o diagnóstico e tratamento da malária entre mulheres grávidas para reduzir as mortes causadas pela malária. O Centro de Saúde Primário (PHC) Oniyarin, Ibadan, é uma das 1,404 unidades de saúde que o PMI-S apoia para prevenir e controlar a malária em 33 áreas do governo local no estado de Oyo. A APS oferece serviços de atenção primária à saúde para uma população de mais de 9,000 pessoas. Os serviços prestados incluem atendimento pré-natal (ANC) para uma média de 250 mulheres grávidas por mês. Antes do apoio do PMI-S, o PHC Oniyanrin não conseguia atender adequadamente às necessidades de TIPg de até 50% das mulheres grávidas matriculadas na unidade de saúde, portanto, baixa aceitação e conclusão do TIPg foram registradas na unidade. Isso tem relação com o suprimento inadequado e a falta de SPs e a falta de conscientização sobre as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre a administração de IPTp.

O PMI-S apoiou a gestão do PHC Oniyarin para abordar a baixa aceitação de IPTp, trabalhando com o SMEP Oyo para transferir conhecimento e habilidades para os profissionais de saúde na instalação sobre como gerenciar estoques para garantir a disponibilidade sustentada de SPs na instalação. O projeto também trabalhou com o SMEP para educar as gestantes que visitavam o estabelecimento sobre a necessidade de completar suas doses de SP, conforme recomendado pela OMS. Além disso, o projeto trabalhou com a instalação para melhorar e manter a disponibilidade de água potável durante as clínicas de CPN para permitir que os profissionais de saúde observassem mulheres grávidas tomando SPs como terapia diretamente observada.

Oladoyinbo RO, o oficial encarregado da PHC Oniyanrin diz que o apoio do PMI-S à unidade de saúde contribuiu para um aumento significativo na aceitação de IPTp na unidade de saúde. “A reunião de orientação dos provedores ANC conduzida pelo PMI-S e SMEP nos fez perceber que a falta de estoque de IPTp não era uma opção para nós. Durante os períodos em que tínhamos atrasos no reabastecimento, sempre tínhamos que ficar na lacuna e garantir a disponibilidade de sulfadoxina-pirimetamina para IPTp em nossas clínicas ANC. Minha alegria com este sucesso é baseada em nossa capacidade de sustentar o fornecimento de IPTp para nossas clientes grávidas e no fato de que elas apreciam a importância de tomar IPTp. ”

Com a melhoria dos serviços, as mulheres grávidas que visitam as instalações têm sido consistentes em frequentar as clínicas CPN programadas. Isso é evidente na melhora da PHC Oniyarin em sua pontuação média de absorção de IPTp de aproximadamente 44% (janeiro, fevereiro e março de 2020) para 89.4% (dezembro de 2020, janeiro de 2021 e fevereiro de 2021).

Uma das mulheres grávidas que visita a APS Oniyanrin para ANC disse que os profissionais de saúde da unidade de saúde têm sido úteis para garantir que o TIPg esteja disponível para ela e outras mulheres grávidas. A instalação tem apoiado através de palestras de saúde dadas durante as visitas agendadas do CPN. Ela acrescentou que os profissionais de saúde ensinam a ela e a outras mulheres grávidas como dormir dentro de uma rede tratada com inseticida e explicam que o IPTp protege as mulheres grávidas e os nascituros contra a malária.

“Fomos ensinados que o medicamento geralmente é iniciado após os primeiros 3 meses e é administrado a cada 4 semanas até o parto. Tomei 2 vezes e nunca reagi ou experimentei quaisquer efeitos colaterais. Recebemos remédios e água potável para tomá-los durante a CPN. Sempre somos lembrados da importância do TIPg e também entendemos que tomar o medicamento na hora certa é para nosso próprio benefício ”, disse a Sra. Folake Ajayi, uma cliente grávida da PHC Oniyanrin.

Esse sucesso garante que mais mulheres grávidas que visitam a unidade tenham uma gravidez sem malária e tenham bebês mais saudáveis, graças ao governo estadual e ao povo americano.