Um teste de resiliência: como o sistema de distribuição de vacinas da Ucrânia resiste à guerra

O sistema de saúde pública da Ucrânia enfrentou desafios inimagináveis ​​nos últimos cinco anos, que revelaram tanto seus pontos fortes quanto suas vulnerabilidades. A pandemia de COVID-19, seguida pela invasão em larga escala da Rússia em fevereiro de 2022, impôs uma pressão sem precedentes sobre a infraestrutura de saúde do país, evidenciando a necessidade urgente de reformas e apoio externo. A Ucrânia confirmou seu primeiro caso de COVID-19 em março de 2020 e, logo em seguida, foi decretada quarentena em todo o país. Assim que o sistema de saúde começou a se recuperar, a guerra eclodiu, criando uma nova camada de crise. Apesar desses desafios, a Ucrânia, com o apoio de parceiros internacionais como a Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID), por meio do programa Medicamentos Seguros, Acessíveis e Eficazes (SAFEMed) para Ucranianos , adaptou seus sistemas de distribuição de vacinas para garantir o acesso ininterrupto a tratamentos essenciais de saúde.

Lições aprendidas com a pandemia

Quando os primeiros casos de COVID-19 foram detectados, o Governo da Ucrânia rapidamente estabeleceu a Força-Tarefa Nacional COVID-19, com a USAID SAFEMed Activity desempenhando um papel fundamental na coordenação da entrega e gestão de medicamentos e equipamentos essenciais. Os especialistas da SAFEMed contribuíram para o desenvolvimento do COVID-19 Vaccination Roadmap e módulos adicionais da plataforma MedData, que fornecem visibilidade aprimorada na cadeia de suprimentos de saúde do país. Com o suporte da SAFEMed, o governo expandiu o MedData para incluir módulos para gerenciamento de estoque e uso de suprimentos médicos, incluindo vacinas COVID-19.

A pandemia revelou uma grande lacuna no sistema de fornecimento de vacinas da Ucrânia: o país não conseguiu armazenar e distribuir vacinas contra a COVID-19 que têm requisitos especiais de temperatura. Em 2021, a SAFEMed ajudou o governo a utilizar o setor privado para preencher essa lacuna e assinou um contrato rápido com um fornecedor privado, a Farmasoft, para transporte de vacinas em baixa temperatura (-70 graus). Junto com a UNICEF, a Farmasoft desenvolveu procedimentos operacionais padrão para logística de cadeia ultrafria e distribuição de vacinas.

Até setembro de 2024, o SAFEMed havia facilitado a logística para 4.8 milhões de doses de vacinas contra a COVID-19, demonstrando a resiliência do sistema de fornecimento de vacinas da Ucrânia. O Governo da Ucrânia posteriormente usou métodos projetados pelo SAFEMed para adquirir e distribuir suprimentos de vacinas contra a COVID-19 de forma independente.

Manter os serviços de imunização em tempos de guerra

No início de 2022, quando o sistema de saúde da Ucrânia começou a se recuperar da pandemia da COVID-19, a guerra em grande escala da Rússia representou um novo desafio existencial. Cadeias de suprimentos interrompidas, infraestrutura danificada, famílias deslocadas e restrições financeiras ameaçaram interromper serviços essenciais de saúde, incluindo imunizações de rotina. No entanto, as fortes parcerias do setor privado e as ferramentas aprimoradas de gerenciamento de dados que o SAFEMed ajudou a estabelecer permitiram que o país administrasse esta próxima crise.

“A imunização é uma prioridade constante para o setor de saúde. Apesar dos desafios impostos pela guerra, graças à cooperação com parceiros internacionais, incluindo a SAFEMed, o Ministério da Saúde conseguiu garantir um suprimento contínuo de vacinas para imunização de rotina em todas as regiões. A parceria sistemática e a flexibilidade nas abordagens da equipe da SAFEMed permitem a disponibilidade ininterrupta de vacinas nas regiões, tornando a imunização acessível a todos os ucranianos, independentemente de seu local de residência”, afirmou Ihor Kuzin, Vice-Ministro e Médico Sanitário Chefe do Estado da Ucrânia.

Graças ao apoio contínuo do USAID SAFEMed, mais de 4.8 milhões de doses de vacinas de rotina foram entregues às regiões até setembro de 2024. Em julho de 2023, a vacina combinada contra sarampo, caxumba e rubéola foi rapidamente distribuída pelas regiões, alcançando mais de 153,000 crianças que perderam suas vacinas devido à guerra e as receberam durante a campanha nacional de imunização de recuperação.

Ihor Zastavnyi, cofundador e médico de família de uma clínica ambulatorial privada na região de Lviv, compartilha como as imunizações de rotina ajudaram a proteger seus pacientes durante a guerra. “Uma mãe voltou para nos agradecer depois que seu filho foi vacinado contra sarampo. Ela se sentiu aliviada ao saber que sua filha estava protegida enquanto muitas crianças em sua escola não estavam vacinadas e corriam maior risco. A vacinação é um investimento poderoso na saúde mental e física.”

Reforçar a capacidade nas regiões

No final de 2022 e início de 2023, a gestão do programa de imunização foi transferida dos departamentos regionais de saúde para os Centros Regionais de Controle e Prevenção de Doenças (rCDCs) do MOH. O USAID SAFEMed apoiou a transição ajudando a desenvolver regulamentações de gestão de logística, avaliando a prontidão dos rCDCs, desenvolvendo procedimentos operacionais padrão para centros de distribuição regionais e fornecendo treinamento aos coordenadores regionais de logística de vacinas. Com apoio internacional, os rCDCs receberam equipamentos e veículos especializados em cadeia fria, melhorando a coordenação entre os rCDCs e os provedores de assistência médica em nível regional.

Ihor Zastavnyi elogiou a cooperação simplificada entre sua clínica ambulatorial e o Lviv rCDC, que agora gerencia a logística de vacinas. “O rCDC criou um sistema de comunicação para coordenar entregas e coletar dados de demanda de vacinas. Colegas do rCDC criaram um grupo de bate-papo para fornecer atualizações rápidas sobre novas entregas e enviar lembretes sobre relatórios de estoque. Eles também reúnem informações sobre a demanda de vacinas. Para obter as vacinas, precisamos apenas enviar a demanda do mês e, em seguida, informá-los quando viemos e pegamos as vacinas de acordo com os requisitos da cadeia de frio. Trabalhando juntos, garantimos que nossa comunidade receba as vacinas de que precisa. É gratificante fazer parte de um sistema tão eficaz.”

Olhando para o futuro, o USAID SAFEMed continua a aumentar a capacidade regional fornecendo equipamentos de cadeia fria, incluindo 133 contêineres isolados e 370 registradores de dados de temperatura em 13 regiões da Ucrânia. Esses esforços garantirão que as vacinas permaneçam eficazes apesar dos desafios contínuos, salvaguardando a saúde da população da Ucrânia mesmo diante da adversidade. Além disso, o USAID SAFEMed está implementando um piloto de logística de última milha para desenvolver modelos ideais para distribuição de vacinas e mecanismos financeiros sustentáveis ​​para o sistema de cadeia de suprimentos de vacinas.