Trazendo Vida: Como o Modelo de Entrega de Última Milha da SAFEMed Garante a Continuidade do Tratamento do HIV em Tempos de Guerra

À medida que a guerra em larga escala na Ucrânia avança para o seu terceiro ano, a resposta ao VIH no país permanece sob pressão extraordinária. Cadeias de abastecimento interrompidas, ataques a instalações de saúde e condições de segurança instáveis ​​tornaram mais difícil garantir que a terapia antirretroviral (TARV) vital chegue a quem dela necessita. As mudanças nos fluxos de financiamento globais agravaram os riscos, colocando em risco a continuidade do tratamento de dezenas de milhares de pessoas que vivem com VIH.

Neste contexto, o Modelo de Entrega de Última Milha desenvolvido pela Atividade SAFEMed da USAID provou ser uma salvaguarda crucial. Ao firmar parcerias com empresas privadas de logística e fortalecer os sistemas regionais de entrega, o modelo garante que medicamentos essenciais para HIV e tuberculose cheguem até mesmo às unidades de saúde de mais difícil acesso. O que começou como uma solução logística direcionada tornou-se uma tábua de salvação — que sustenta o tratamento, fortalece a resiliência e protege a saúde em meio à guerra.

Um modelo enraizado na urgência

Mesmo antes da guerra, muitos pacientes na Ucrânia enfrentavam sérios desafios para acessar a TARV, um tratamento que deve ser tomado diariamente, sem interrupção. Lacunas na entrega — devido a condições inadequadas de armazenamento, sistemas de distribuição fragmentados e falta de transporte especializado — representavam sérios riscos à continuidade do tratamento e à saúde dos pacientes.

Para preencher essas lacunas, a SAFEMed projetou um novo Modelo de Entrega Last-Mile em 2019, transferindo a distribuição de sistemas governamentais para provedores de logística privados com capacidade e expertise para atender a padrões rigorosos de armazenamento e transporte. O modelo visava construir um sistema sustentável, responsável e responsivo para garantir que os medicamentos chegassem às unidades com segurança e pontualidade, independentemente das circunstâncias.

Em parceria com o Centro de Saúde Pública (CPH) do Ministério da Saúde da Ucrânia, o modelo foi testado pela primeira vez em Odessa, onde se concentra a maior carga de HIV do país. Após o sucesso, o modelo foi expandido para 16 regiões até 2022. Entre 2021 e 2025, mais de US$ 8.1 milhões em medicamentos para HIV e tuberculose foram entregues a 245 pontos de atendimento para HIV e 236 locais de tratamento para tuberculose.

Adaptando-se sob fogo

Desde o início da invasão em larga escala da Rússia em 2022, o Modelo de Entrega Last-Mile enfrentou — e resistiu — a imensos desafios. Bombardeios, bloqueios de estradas e infraestrutura minada tornaram perigoso o transporte de medicamentos, especialmente para áreas da linha de frente. Mesmo assim, o modelo continuou a funcionar — mesmo em regiões de alto risco como Donetsk e Sumy — graças a constantes revisões de rotas, adaptações de segurança e à dedicação de profissionais de saúde e equipes de logística.

"Trabalho pelo bem-estar do nosso povo e do nosso país. Todos merecem acesso à saúde e uma chance de uma vida melhor."

Sra. Krystyna, especialista-chefe do Departamento Regional de Saúde de Donetsk

Em fevereiro de 2025, todos os sete locais de tratamento antirretroviral na região de Donetsk permaneceram operacionais, atendendo quase 5,000 pacientes.

“Todos os postos de ARV na região estão funcionando e continuam a oferecer tratamento vital”, afirma a Sra. Krystyna, especialista-chefe do Departamento Regional de Saúde de Donetsk. “Isso garante a continuidade do tratamento mesmo durante a guerra.”

Para Krystyna, o trabalho é profundamente pessoal: "Trabalho pelo bem-estar do nosso povo e do nosso país. Todos merecem acesso à saúde e uma chance de uma vida melhor."

A mesma dedicação é compartilhada por Iryna, vice-diretora de operações de transporte de uma empresa de logística parceira: “No início da invasão, usamos nossos próprios veículos, nos adaptamos aos toques de recolher e postos de controle e revisamos constantemente as rotas para atender às novas condições de segurança e garantir que os medicamentos chegassem.”

Escalando para a resiliência nacional

O sucesso do modelo levou o Ministério da Saúde da Ucrânia a explorar uma adoção mais ampla. A SAFEMed foi solicitada a avaliar a capacidade das unidades que recebem medicamentos financiados pelo Estado e a apoiar a concepção de um modelo nacional de distribuição para todos os produtos essenciais de saúde. Esse processo inclui a análise da relação custo-efetividade e da viabilidade da expansão da abordagem "Última Milha" para fortalecer o acesso a medicamentos em todo o país.

Em tempos de crise, o modelo tornou-se mais do que uma ferramenta logística — é um símbolo de resiliência e uma base prática para um sistema de saúde mais forte. Ao demonstrar como medicamentos essenciais podem ser entregues com segurança, consistência e eficiência, mesmo nas condições mais extremas, o SAFEMed está ajudando a proteger a continuidade do tratamento e a construir um futuro mais equitativo para as pessoas vivendo com HIV na Ucrânia.