Construindo Responsabilidade e Excelência em Hospitais de Uganda por meio da Higiene das Mãos

20 de outubro de 2024

Construindo Responsabilidade e Excelência em Hospitais de Uganda por meio da Higiene das Mãos

Infecções associadas a cuidados de saúde (IACS) e resistência antimicrobiana (RAM) são desafios críticos de saúde pública em Uganda, onde mais de 15% dos pacientes correm risco de contrair infecções durante uma internação hospitalar. A baixa adesão à higiene das mãos — tão baixa quanto 10% em algumas unidades de saúde — geralmente piora esses riscos, levando a internações hospitalares mais longas; aumento dos custos de assistência médica; e resultados ruins para os pacientes, incluindo maior vulnerabilidade a infecções resistentes a medicamentos. 

Para enfrentar esses desafios, o Programa de Medicamentos, Tecnologias e Serviços Farmacêuticos (MTaPS) da USAID e o Ministério da Saúde de Uganda lançou um programa de prevenção e controle de infecções (IPC) direcionado, centrado na melhoria da higiene das mãos. Este programa é descrito em um estudo publicado recentemente em Fronteiras na saúde pública que destaca o impacto significativo e de longo prazo das iniciativas de PCI na redução da RAM e na melhoria da segurança do paciente.  

O estudo oferece dados valiosos sobre como intervenções sustentáveis ​​de higiene das mãos, impulsionadas por abordagens baseadas em evidências, entregaram resultados mensuráveis ​​em seis hospitais. Nosso trabalho ressalta a importância de métodos baseados em dados para melhorar o IPC em cenários com recursos limitados como Uganda. 

Abordagem baseada em dados para conformidade com a higiene das mãos 

O MTaPS vem implementando a estratégia de melhoria da higiene das mãos da OMS nos seis hospitais desde 2019. Ao usar uma abordagem de melhoria contínua da qualidade (CQI), o programa equipou os profissionais de saúde com as habilidades para conduzir o IPC de base e gestão antimicrobiana avaliações, permitindo que cada hospital personalize intervenções para abordar seus desafios específicos. 

A Dra. Doreen Birabwa-Male, Diretora Médica e Vice-CEO do Hospital de Reabilitação CoRSU, destacou a abordagem personalizada como essencial para o sucesso do programa: “O suporte nos permitirá realizar melhorias significativas na contenção da RAM, já que os profissionais de saúde agora estão equipados para enfrentar os desafios identificados e adaptar as intervenções às suas configurações específicas.” 

Ao abordar questões importantes, como acesso inconsistente a suprimentos de higiene e níveis variados de conhecimento, o MTaPS estabeleceu a base para práticas de PCI eficazes e sustentáveis ​​que tiveram um impacto duradouro. 

Impacto mensurável: Uma cultura de responsabilidade e excelência 

Os seis hospitais alcançaram resultados significativos com o suporte técnico do MTaPS. A conformidade com a higiene das mãos mais que dobrou, aumentando de 19.9% para 53.8%, enquanto o conhecimento dos profissionais de saúde sobre as práticas de PCI melhorou de uma média de 45% para 76%. Essas melhorias contribuíram para reduzir a incidência de IACS e mitigar a disseminação da RAM. 

Um fator-chave por trás desses sucessos foi a cultura de responsabilização fomentada pelo programa. A equipe do hospital não apenas se tornou mais qualificada, mas também mais investida na manutenção dos padrões do IPC. O Dr. James Nyonyintono, gerente de programas clínicos do Kiwoko Hospital, observou essa mudança: “O MTaPS motivou nossa equipe e fortaleceu os comitês funcionais, instilando um senso de responsabilização que fez uma diferença duradoura em nossas práticas de controle de infecção.” 

Aprendizagem e colaboração entre hospitais 

O MTaPS também criou uma rede colaborativa entre os seis hospitais. Ao facilitar visitas de referência, os profissionais de saúde puderam compartilhar melhores práticas e melhorar suas próprias estratégias.  

Por exemplo, a Srta. Alupo Florence, responsável pela maternidade no Hospital Kumi, compartilhou como uma visita a um hospital de alto desempenho lhe deu confiança para lidar com a sepse materna de forma mais eficaz. “Após a visita de referência que o MTaPS nos apoiou a fazer, fiquei mais confiante em lidar com a sepse materna na minha enfermaria”, relembra a Srta. Alupo.  

Essas visitas promoveram parcerias duradouras que continuaram a fortalecer as estratégias do IPC em toda a rede de hospitais. O Dr. Nyonyintono enfatizou a importância dessas conexões: “Continuaremos a fazer networking e discutir algumas questões com os líderes do Lacor Hospital de diferentes comitês para aprender mais com eles. A partir disso, desenvolvemos uma rede com o Lacor que achamos que será frutífera.” 

Um modelo escalável para IPC  

O trabalho do MTaPS demonstra que, mesmo em cenários com recursos limitados, como em Uganda, é possível obter progressos significativos na contenção de IPC e AMR por meio de abordagens de CQI baseadas em dados. Fronteiras na saúde pública O estudo valida ainda mais esse modelo como escalável e econômico, fornecendo um modelo para outras unidades de saúde em Uganda e além.  

Esta iniciativa oferece uma solução para reduzir as IACS, melhorar a segurança do paciente e retardar o surgimento da RAM. 

Como o Dr. Birabwa-Male apontou, mudar atitudes em relação ao IPC é essencial para o sucesso a longo prazo: “O maior desafio é a atitude. O IPC precisa fazer parte do nosso trabalho diário, e é quando realmente veremos melhorias na prestação de serviços de saúde.”