Oito anos de SAFEMed: construindo um sistema de saúde mais resiliente na Ucrânia

Uma das principais medidas de um sistema de saúde resiliente é sua capacidade de se adaptar a circunstâncias em mudança, continuando a atender às necessidades das pessoas que atende. Na Ucrânia, o sistema nacional de saúde enfrentou um teste extraordinário dessa capacidade de adaptação nos últimos anos, com a invasão contínua da Rússia ameaçando repetidamente interromper os serviços de saúde e privar milhões de pacientes de medicamentos essenciais. Mas, graças a investimentos sustentados na construção e modernização de sistemas farmacêuticos transparentes e eficientes, ao longo de oito anos de colaboração com a Medicamentos seguros, acessíveis e eficazes para ucranianos (SAFEMed) Atividade, o sistema de saúde do país conseguiu se adaptar e responder. Essa base ajudou a garantir o acesso ininterrupto aos cuidados, manteve serviços essenciais online e salvou inúmeras vidas.

Em 14 de agosto, o SAFEMed — implementado pela Management Sciences for Health (MSH) com financiamento do governo dos EUA — comemorou seu oitavo aniversário com um evento na Universidade Americana de Kiev. Quase 100 líderes do governo, do setor da saúde, da sociedade civil e da comunidade internacional se reuniram para... refletir sobre o progresso e honrar uma parceria que mudou fundamentalmente a forma como a Ucrânia fornece assistência médica ao seu povo.

Uma das conquistas mais transformadoras ocorreu em 2017, durante o primeiro ano do SAFEMed: o lançamento do Programa de Medicamentos Acessíveis, que oferece acesso a medicamentos essenciais para doenças crônicas com custo baixo ou gratuito para os pacientes. O que começou com cobertura para doenças cardiovasculares, diabetes e asma agora atende 5.6 milhões de pacientes em 18 categorias de doenças. Mais de 15,700 farmácias estão cadastradas e mais de 74 milhões de receitas eletrônicas foram emitidas. O programa gerou aproximadamente US$ 580 milhões em economia com reembolsos, garantindo que os pacientes recebam medicamentos com garantia de qualidade, independentemente de suas condições econômicas.

Outro marco significativo foi a criação da Agência de Compras Médicas da Ucrânia (MPU), que modernizou a forma como o país adquire medicamentos e suprimentos médicos. "A maior ajuda que recebemos da SAFEMed foi o apoio na criação de uma empresa estatal para supervisionar as compras da Ucrânia", observou Mykhailo Radutskyi, presidente do Comitê de Saúde Nacional da Verkhovna Rada. "Isso possibilitou que as pessoas recebessem medicamentos de alta qualidade, garantiu sua acessibilidade e, principalmente, permitiu que o Estado economizasse recursos significativos sem reduzir o apoio aos nossos cidadãos." Desde 2018, a MPU alcançou uma economia de quase US$ 260 milhões para o orçamento do governo central, reduzindo os custos diretos dos pacientes.

Apesar desses ganhos significativos para milhões de ucranianos, pessoas em áreas remotas e afetadas pela guerra frequentemente enfrentam dificuldades para acessar medicamentos essenciais. "Apenas 14% das aldeias da região de Cherkasy tinham acesso a farmácias fixas, o que significa que a maioria das pessoas era forçada a procurar até mesmo os medicamentos mais básicos", afirma Valentyna Nikolenko, Diretora Geral da Farmácia Empresarial Municipal Regional de Cherkasy. Como uma das pioneiras no lançamento de farmácias móveis na Ucrânia, que começou com o apoio consultivo do SAFEMed no início de 2024, a história de Valentyna é uma das 15 histórias apresentadas durante o evento de aniversário em um poderoso exibição de fotos destacando as histórias humanas por trás das reformas sistêmicas.

“Não foi um projeto fácil”, reflete Valentyna, relembrando os primeiros dias dos esforços para lançar a primeira farmácia móvel em Cherkasy. “Fomos dos primeiros na Ucrânia a começar a equipar os veículos da farmácia do zero. Tivemos que descobrir como manter o controle da temperatura, proteger os medicamentos da poeira e da umidade e organizar o espaço de forma confortável para os farmacêuticos. Não havia soluções prontas.”

Graças à solução inovadora de problemas e aos esforços contínuos de coordenação, hoje as farmácias móveis atendem mais de 1,000 assentamentos em 17 regiões, atendendo pacientes que antes tinham acesso limitado aos medicamentos de que necessitam. "Para nós, não se trata de negócios ou lucro — trata-se de pessoas", explica Valentyna. "Assumimos esta iniciativa social como uma questão de responsabilidade cívica."

“Estamos repassando à Ucrânia capacidade institucional sustentável, ferramentas digitais e uma equipe de profissionais que continuarão este importante trabalho de alcançar um acesso ainda mais aberto e justo ao tratamento para todos os cidadãos.”

—Rebecca Kohler, Chefe do Partido SAFEMed, MSH

As palavras de Valentyna capturam o espírito do trabalho da SAFEMed: soluções práticas que nascem da urgência, são ampliadas por meio de liderança e colaboração e sustentadas por um compromisso inabalável de oferecer atendimento de qualidade à população ucraniana. "Quando começamos, em 2017, sonhávamos com um sistema em que os pacientes, mesmo nos cantos mais remotos da Ucrânia, tivessem acesso igualitário a tratamentos de qualidade. Hoje, podemos ver essas mudanças claramente", afirma Rebecca Kohler, da MSH, Chefe de Equipe da SAFEMed. "Estamos repassando à Ucrânia capacidade institucional sustentável, ferramentas digitais e uma equipe de profissionais que dará continuidade a este importante trabalho de alcançar um acesso ainda mais aberto e justo ao tratamento para todos os cidadãos."

Essas conquistas são mais do que reformas políticas; são adaptações que salvam vidas e demonstram a capacidade da Ucrânia de construir sistemas sustentáveis ​​e centrados no paciente, que durarão muito além da vida útil de um único programa ou parceria.