Financiamento de Programas Nacionais de Saúde na Índia: MSH ajuda a descobrir lacunas e traçar um caminho a seguir 

Nos últimos 20 anos, a Índia alcançou importantes avanços na saúde: a expectativa de vida aumentou, a mortalidade infantil e materna diminuiu e as taxas de fertilidade caíram. Esse progresso foi facilitado por políticas nacionais e estaduais direcionadas, incluindo a Política Nacional de Saúde da Índia de 2017, que estabeleceu uma agenda ousada para acelerar o progresso rumo à cobertura universal de saúde (CUS). Apesar desse progresso, muitos dos indicadores de saúde da Índia ainda estão atrás dos de países semelhantes. Conforme destacado pela 15ª Comissão de Finanças, atingir as metas nacionais e globais de saúde, incluindo os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, exigirá investimentos significativos e sustentados, além de um alinhamento mais forte entre o financiamento e as metas do programa.   

Para dar suporte à tomada de decisões baseadas em evidências nessa jornada crítica, a Management Sciences for Health (MSH) fez uma parceria com o National Health Systems Resource Centre (NHSRC) da Índia para identificar e quantificar as lacunas de financiamento em cinco dos programas nacionais de saúde prioritários da Índia. 

As conclusões, publicadas no relatório "Análise da lacuna financeira de 5 programas nacionais de saúde" revelam diferenças entre as alocações de financiamento atuais e os custos normativos — ou “ideais” — necessários para atingir os níveis de cobertura desejados em cinco áreas programáticas principais: Doenças Não Transmissíveis (DNTs), Tuberculose (TB), Doenças Transmitidas por Vetores (DTVs), Saúde Mental e Traumas e Queimaduras. 

Design e abordagem da MSH: transformando dados em ação 

No centro desta análise está a ferramenta de Custeio, Análise e Planeamento de Programas (Pro-CAP) da MSH — uma adaptação da Custeio, Análise e Planejamento de Cuidados Primários de Saúde (PHC-CAP) ferramenta. Essas ferramentas permitem que os países avaliem sistematicamente a lacuna entre os gastos atuais com saúde pública e os recursos realmente necessários para atingir as metas de cobertura de saúde. 

Veja como a MSH ajudou a moldar o estudo e impulsionar seu sucesso: 

1. Pioneirismo em uma metodologia de custeio híbrida 

O MSH introduziu uma abordagem de custeio híbrida, combinando custeio de cima para baixo (orçamentário) e de baixo para cima (nível das unidades de saúde). O componente de cima para baixo avaliou as alocações orçamentárias atuais dos governos federal e estadual para os cinco programas. Utilizando dados sobre a eficácia do programa e a cobertura dos serviços, a equipe estabeleceu os níveis de cobertura atuais e definiu metas de cobertura alinhadas às metas e cronogramas nacionais de saúde. Essa comparação permitiu a identificação de lacunas financeiras — entre as alocações de financiamento atuais e o que seria necessário para atingir as metas programáticas de curto prazo e a visão de longo prazo da Índia para a Cobertura Universal de Saúde (CUS). 

2. Análise de Ancoragem em Protocolos de Tratamento Padrão 

O modelo de custeio baseou-se nos Protocolos Globais de Tratamento Padrão (STPs), adotados pelo NHSRC e pelo MSH em conformidade com as diretrizes clínicas nacionais. Esses protocolos forneceram estimativas realistas do custo da prestação de cuidados eficazes para condições como diabetes, hipertensão, tuberculose e transtornos mentais. 

3. Aproveitamento de fontes de dados nacionais 

A equipe sintetizou dados dos orçamentos de saúde da União e dos Estados, do Escritório Nacional de Pesquisa por Amostragem (NSSO) e das taxas de pacotes do programa Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY). Ao harmonizar essas fontes de dados, o estudo produziu estimativas confiáveis ​​e baseadas em evidências para subsidiar o orçamento e a mobilização de recursos. 

4. Promover a equidade e a eficiência 

Além de quantificar a escassez de recursos, os resultados enfatizaram a importância de alocar recursos de forma equitativa e investir com eficiência. O modelo apoia gastos mais inteligentes, priorizando doenças de alta incidência e populações carentes — garantindo que cada rupia gere o máximo impacto na saúde. 

5. Fornecer um roteiro para formuladores de políticas sobre orçamentos nacionais de saúde 

A análise fornece uma ferramenta prática para o planejamento da saúde. Permite que formuladores de políticas em nível nacional e estadual visualizem as necessidades de investimento ao longo do tempo e ajustem as estratégias de financiamento da saúde para atingir as metas de cobertura, tudo dentro de uma estrutura adaptável e baseada em evidências. 

O que os números revelam 

A análise da lacuna financeira revelou as seguintes deficiências nos cinco programas nacionais de saúde: 

Estimativas de custos para cinco programas prioritários (INR Crores)
Áreas Prioritárias	Recursos adicionais necessários
Doenças não comunicáveis	69,768 Cr
Tuberculose	10,686 Cr
Doenças transmitidas por vetores	8,294 Cr
Saúde Mental	6,683 Cr
Trauma e queimaduras	8,665 Cr
Total	104,097 Cr

Esses números refletem os recursos públicos adicionais necessários para fornecer atendimento em escala e qualidade, com base em metas nacionais de cobertura e normas de prestação de serviços.  

Traçando um caminho para uma Índia mais saudável 

Esta análise representa mais do que um exercício técnico. Ela fornece às autoridades de saúde indianas uma estrutura prática para investimento estratégico, planejamento com foco em equidade e orçamento adaptativo — todos essenciais para alcançar a cobertura universal de saúde (CUS). Com décadas de experiência em financiamento da saúde e fortalecimento de sistemas, a MSH tem orgulho de apoiar as autoridades de saúde indianas na tomada de decisões estratégicas e informadas que permitirão aos formuladores de políticas ajustar e atingir as metas conforme necessário para cada programa. 

Saiba mais sobre o trabalho da MSH no financiamento da saúde aqui.