Dos dados à ação: fortalecendo a tomada de decisões hospitalares na Ucrânia.

Os profissionais de saúde ucranianos continuam a prestar cuidados sob pressão constante – desde sirenes de ataque aéreo até riscos de segurança contínuos. Ao mesmo tempo, tratam um número crescente de casos complexos, incluindo lesões traumáticas e doenças crônicas que exigem cuidados mais intensivos. Essas realidades impõem uma pressão adicional sobre os hospitais e tornam as decisões sobre a utilização de recursos mais críticas do que nunca. Os hospitais também devem garantir que os pacientes continuem a receber cuidados oportunos e eficazes, apesar da crescente pressão sobre o sistema de saúde.

Hoje, os hospitais desempenham um papel mais ativo no planejamento de aquisições, na alocação de orçamentos e na seleção de tecnologias de saúde nas quais investir. À medida que esse papel se expande, uma questão se torna cada vez mais urgente: como os hospitais podem tomar essas decisões rapidamente, garantindo os melhores resultados possíveis para os pacientes?

Selecionar tecnologias novas ou inovadoras que ainda não fazem parte da prática padrão continua sendo uma tarefa complexa. Requer equilibrar valor clínico, custos e viabilidade operacional.

Nesse contexto, a capacidade de avaliar o que funciona na prática – clínica, econômica e operacionalmente – está se tornando essencial.

O "Medicamentos seguros, acessíveis e eficazes para ucranianos.A atividade SAFEMed, financiada pelo governo dos EUA, desempenhou um papel fundamental na institucionalização da avaliação de tecnologias em saúde (ATS) na Ucrânia, apoiando sua integração aos processos nacionais de tomada de decisão até meados de 2022. Em nível nacional, o Centro Estatal de Especialistas (CES), órgão responsável por essa função, lidera seu desenvolvimento e implementação e fornece suporte metodológico em todo o sistema.

Embora a Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) já esteja estabelecida em nível nacional, sua aplicação prática em nível hospitalar ainda está em desenvolvimento.

Em muitos hospitais da Ucrânia, as decisões sobre aquisição de equipamentos e tecnologias de saúde têm sido tradicionalmente guiadas por necessidades imediatas, experiência clínica e orçamentos disponíveis. Embora isso permita respostas rápidas, nem sempre proporciona uma compreensão clara do impacto a longo prazo nos resultados dos pacientes, nos recursos hospitalares e na qualidade do atendimento.

Como resultado, surgiu uma lacuna entre a complexidade dessas decisões e as ferramentas disponíveis para apoiá-las. Na prática, muitas instituições ainda carecem de abordagens estruturadas para comparar opções e orientar a tomada de decisões.

No Hospital Central da Cidade de Nizhyn, na região de Chernihiv, uma unidade de saúde que atende mais de 200,000 pessoas, esse desafio também estava presente.

“Na prática, nem sempre era fácil avaliar antecipadamente o quão amplamente uma nova tecnologia seria usada ou qual seria o seu impacto”, afirma Olena Sheiko, Diretora Médica do Hospital Central da Cidade de Nizhyn.

Sem uma forma estruturada de comparar as opções, era difícil determinar qual traria o maior benefício para os pacientes e garantiria uma utilização mais eficiente dos recursos disponíveis.

A Abordagem: Introduzindo a Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) Baseada em Hospitais

Para enfrentar esse desafio, a SAFEMed estabeleceu uma parceria com a SEC para apoiar a introdução e a aplicação prática da Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) hospitalar (ATS-HB), com base em esforços anteriores em nível nacional.

A Avaliação de Tecnologias em Saúde (HTA) hospitalar proporciona uma forma estruturada para as equipes hospitalares compararem opções de tratamento utilizando dados reais, incluindo resultados clínicos, custos ao longo do tempo, duração da internação e utilização de pessoal e recursos, antes de tomarem decisões de investimento.

A abordagem foi inicialmente testada no Instituto Nacional de Cirurgia Cardiovascular Amosov e posteriormente estendida ao nível regional, incluindo o Hospital Central da Cidade de Nizhyn.

Por meio de um Memorando de Cooperação entre a SEC e a Prefeitura de Nizhyn, a SAFEMed forneceu suporte técnico e facilitou a implementação da Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) em ambiente hospitalar. Esse processo permite comparações mais claras e fornece uma base mais sólida para explicar e justificar decisões ao interagir com a administração e outras partes interessadas.

“O HB-HTA fornece aos hospitais uma ferramenta baseada em evidências para decisões informadas ao investir em tecnologias de saúde”, afirma Viktoriia Nikulina, Assessora Técnica de Governança Farmacêutica da MSH, que apoia a Atividade SAFEMed.

Isso também muda a forma como as decisões são tomadas. Clínicos, gestores e outros especialistas trabalham juntos para avaliar as tecnologias e explicar suas escolhas, tornando as decisões mais transparentes, consistentes e fáceis de justificar.

Da decisão ao impacto: o caso da terapia VAC

Uma das primeiras aplicações do HB-HTA no Hospital Central da Cidade de Nizhyn focou na terapia de fechamento assistido por vácuo (VAC) para o tratamento de feridas complexas – oferecendo um exemplo claro de como uma tomada de decisão mais estruturada pode melhorar o atendimento a pacientes com feridas complexas.

Por meio do processo HB-HTA, a equipe do hospital comparou a terapia VAC com o tratamento convencional utilizando curativos com pomada, analisando casos reais passo a passo. A avaliação considerou a duração do tratamento, o risco de complicações, o tempo de internação hospitalar, os custos totais ao longo de todo o tratamento, bem como fatores organizacionais e estratégicos.

"A equipe trabalhou com casos reais e comparou diferentes abordagens de tratamento passo a passo.“Diz Iryna Kostiuk, consultora da SAFEMed HB-HTA e professora associada da Universidade Nacional de Medicina de Bogomolets.”Isso possibilitou observar não apenas os resultados clínicos, mas também como cada opção afeta os custos e a carga de trabalho."

A análise revelou diferenças claras. Os pacientes que receberam terapia VAC passaram cerca de 17 dias de internação, em comparação com quase 24 dias. Com o tratamento convencional, a duração da internação diminuiu quase uma semana por caso. Ao mesmo tempo, o risco de complicações infecciosas também diminuiu. 5% a% 1, reduzindo substancialmente a probabilidade de tratamentos adicionais e atrasos na recuperação. Para os pacientes, isso significou uma recuperação mais rápida, menor risco de complicações graves e retorno mais precoce à vida diária.

Essas melhorias também se traduziram em economias de custos mensuráveis. Embora a terapia VAC exija um investimento inicial maior, o custo total do tratamento por paciente foi menor – 19,855 UAH (aproximadamente US$ 462) em comparação com 25,868 UAH (aproximadamente US$ 602) para o tratamento convencional.

No âmbito hospitalar, o impacto torna-se ainda mais visível. Se aplicada de forma mais abrangente, a terapia VAC poderia gerar uma economia de aproximadamente 2.47 milhões de UAH (cerca de US$ 57,000) ao longo de cinco anos, além de reduzir a pressão sobre leitos hospitalares, tempo da equipe e cuidados de acompanhamento.

Com base nessa análise, um relatório detalhado de Avaliação de Tecnologias em Saúde (HB-HTA) foi submetido às autoridades municipais para apoiar e justificar a decisão de investir na tecnologia VAC. Como resultado, os sistemas VAC foram adquiridos e agora estão em uso rotineiro, tornando esse tratamento mais acessível aos pacientes e proporcionando melhorias tangíveis no atendimento.

"Para pacientes com feridas complexas, especialmente aqueles com diabetes ou lesões graves, a diferença é significativa.”, diz Yurii Onopriiko, cirurgião do Nizhyn Central City Hospital. “O que antes levava várias semanas agora pode ser feito em muito menos tempo e, em muitos casos, podemos prevenir complicações mais graves."

O que isso significa para os pacientes e para o sistema de saúde?

A experiência em Nizhyn demonstra como uma tomada de decisão mais estruturada pode melhorar os resultados para os pacientes, ao mesmo tempo que apoia uma utilização mais eficaz dos recursos de saúde.

Para os pacientes, isso significa recuperação mais rápida, menos complicações e tratamento mais eficaz. Para os hospitais, significa um uso mais eficiente dos recursos limitados e uma base mais clara e transparente para as decisões de investimento.

Em termos sistêmicos, destaca o potencial da Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) hospitalar como uma ferramenta escalável para fortalecer a tomada de decisões e apoiar escolhas mais consistentes e baseadas em evidências – especialmente em ambientes complexos e com recursos limitados.

Com base nessa experiência, avaliações semelhantes estão planejadas para serem ampliadas em outros hospitais regionais com o apoio do SAFEMed, permitindo maior integração e adaptação da abordagem em diferentes contextos.

Mesmo em um estágio inicial, a Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) hospitalar apoia uma tomada de decisão mais informada e consistente no âmbito hospitalar. Com adaptações adicionais, essa abordagem pode ser aplicada em diferentes contextos de saúde, contribuindo para maior acesso dos pacientes e aumento da economia para o sistema de saúde.

Desde 2018, a Atividade SAFEMed apoia o desenvolvimento e a institucionalização da Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) na Ucrânia, em parceria com o Ministério da Saúde e o Centro Estatal de Especialistas (CES). Com base nos esforços nacionais de ATS, a SAFEMed também apoia a implementação da ATS hospitalar (ATS-H), auxiliando hospitais na aplicação de abordagens mais estruturadas para a avaliação de tecnologias médicas e na fundamentação de decisões de investimento com base em dados clínicos e econômicos. Por meio de suporte técnico, engajamento de especialistas e colaboração com instituições de saúde, a SAFEMed contribui para o fortalecimento dos processos de tomada de decisão, o que pode aprimorar o atendimento ao paciente e promover uma utilização mais eficiente dos recursos de saúde.