Gotong Royong: Aldeias indonésias lideram a luta pela eliminação da tuberculose

Os esforços de eliminação da TB em aldeias por toda a Indonésia enfrentaram imensos desafios de financiamento. No entanto, em 2014, uma nova legislação direcionando fundos do governo central para governos de aldeias — agora excedendo US$ 5 bilhões anualmente — aumentou as oportunidades econômicas e melhorou os padrões de vida para os moradores de mais de 75,000 aldeias em todo o país. Mesmo com financiamento adicional, as prioridades de saúde, incluindo o controle da TB, eram frequentemente negligenciadas em favor de outros projetos. Um regulamento presidencial fundamental anunciado em 2021 encorajou ainda mais os governos das aldeias a priorizar a eliminação da TB, abrindo caminho para que os fundos das aldeias apoiassem iniciativas focadas na TB.  

As aldeias responderam rapidamente implementando atividades impactantes, como fornecer suporte nutricional para pacientes com TB, melhorar a capacidade dos profissionais de saúde e realizar rastreamento de contatos. 

Siti Saudah, uma parteira na Vila Tegalsari, Distrito de Malang, observou o impacto positivo dos fundos adicionais da vila no atendimento ao paciente: “A maioria dos locais aqui fica longe das unidades de saúde primárias. Com os fundos da vila, podemos fornecer medicamentos mensais, garantir que os pacientes sigam o tratamento e coletar amostras de escarro regularmente para monitorar o progresso dos pacientes.” 

Esta mudança reflecte o espírito de gotong royong—um valor fundamental da Indonésia de ação coletiva e responsabilidade compartilhada.

Vilas trabalhando juntas por um futuro mais saudável

Desde janeiro de 2024, o Bersama Menuju Eliminasi dan Bebas dari TB (USAID BEBAS-TB), implementado pela MSH, trabalhou com governos locais para maximizar o potencial desses fundos de aldeia. No distrito de Cilacap, Java Central, um modelo pioneiro de TB-Alert Village está integrando atividades de eliminação da TB no planejamento e orçamentos da aldeia. Um programa piloto em 17 aldeias do subdistrito de Binangun está reunindo sobreviventes de TB, pacientes e suas famílias para participar de soluções conduzidas pela comunidade. O objetivo é estabelecer o programa piloto como um modelo de TB-Alert Village que outros distritos possam implementar.

De maio a julho de 2024, Binangun lançou atividades de promoção da saúde envolvendo escolas, comunidades religiosas, governos locais e grupos de empoderamento feminino. Esses esforços de advocacia culminaram no compromisso do Regente de Cilacap de acelerar a expansão em 24 subdistritos e 269 subvilas. Binangun agora está pronta para se tornar um centro de conhecimento para a eliminação da TB, inspirando distritos vizinhos a adotar seu modelo. Atualmente, apenas 42% dos casos estimados de TB em Binangun foram diagnosticados, ressaltando a necessidade de esforço coletivo. Agus Wantoso, chefe de Binangun, compartilha sua visão: “A saúde é uma responsabilidade compartilhada. Não é apenas o trabalho do escritório de saúde do distrito, provedores de cuidados primários de saúde ou parteiras; cada indivíduo tem um papel vital a desempenhar. Juntos, podemos criar uma comunidade mais saudável e resiliente.” 

Transformando a política em ação

Embora ainda em seus estágios iniciais, o modelo TB-Alert Village demonstra como a liderança em nível de vila, apoiada por políticas facilitadoras, pode impulsionar ganhos sustentáveis ​​em saúde pública. O suporte técnico do USAID BEBAS-TB capacitou autoridades locais a monitorar resultados e usar dados para refinar estratégias. O programa também colaborou com os Ministérios da Saúde, Vilas e Assuntos Internos da Indonésia para preparar orientações oficiais para ampliar as Vilas TB-Alert em todo o país. 

Além disso, a USAID BEBAS-TB estabeleceu forças-tarefa de eliminação da TB em 4 províncias e 11 distritos, detalhando as funções das partes interessadas e os mecanismos de financiamento. Essa abordagem integrada garante que os recursos sejam mobilizados de forma eficaz, acelerando o progresso em direção à eliminação da TB. “A USAID BEBAS-TB serviu como parceira estratégica, auxiliando na elaboração de políticas e na tomada de decisões, ao mesmo tempo em que mobilizava a liderança do governo local e a sociedade civil para iniciativas de TB. Seu suporte técnico nos ajuda a traduzir a regulamentação presidencial em ações concretas de forma eficaz”, explicou Jarot Prasogo, Encarregado do Secretário Regional de Cilacap. 

Ao coordenar o financiamento governamental nos setores público e privado e envolver as comunidades locais, o modelo TB-Alert Village e outras iniciativas conduzidas por forças-tarefa demonstram como a Indonésia está colocando a política em ação. Esses esforços visam acelerar a eliminação da TB enquanto estabelecem as bases para a expansão de programas bem-sucedidos em todo o país.  

Essas abordagens colaborativas, lideradas por aldeias, não apenas impulsionam avanços significativos para eliminar a TB na Indonésia, mas também servem como um modelo para fortalecer os sistemas de saúde pública em todo o país. Elas exemplificam como a ação coletiva e a liderança local podem transformar políticas de saúde ambiciosas em mudanças duradouras, promovendo o progresso em direção à cobertura universal de saúde e comunidades mais saudáveis ​​para todos.