Haiti aprova plano de saúde para expandir o acesso

Grande parte da população do Haiti não tem acesso a serviços de saúde. Apenas 10% da população vive a menos de 1 quilômetro de uma unidade de saúde, enquanto 42% dos haitianos precisam percorrer mais de 10 quilômetros para chegar à unidade de saúde mais próxima. Essas longas distâncias impedem que muitos indivíduos procurem o atendimento médico de que precisam. Além disso, os hospitais continuam sendo os estabelecimentos de saúde mais utilizados no Haiti, embora só devam ser utilizados após uma consulta ou para atendimento de emergência. De acordo com plano principal, as visitas hospitalares aumentaram de 37% em 2005–2006 para 52% em 2016–2018. No entanto, durante o mesmo período, os centros de saúde e clínicas tiveram uma queda nas visitas de 34% para 21%.

Expandir o acesso a todos os serviços de saúde e aumentar a conscientização sobre os benefícios de visitar centros de saúde e clínicas ajudará a evitar a superlotação nos hospitais e a melhorar o sistema geral de saúde do Haiti.

Objetivo e implementação do plano principal

A Ministério da Saúde Pública e da População (MSPP), através do Unité d'Etude et de Programmation (UEP), indicou a necessidade de desenvolver um novo plano principal para 2021–2031, que servirá de seguimento ao plano diretor 2012–2022. Longe de ser uma formalidade burocrática, o plano principal define as principais áreas do sistema de saúde do Haiti que precisam ser melhoradas. Em seguida, vai um passo além, identificando estratégias que podem ser implementadas para atingir esses objetivos.

O processo de desenvolvimento do novo plano foi liderado pela UEP de setembro de 2020 a julho de 2021. O MSH, por meio do Projeto de Liderança em Saúde da USAID (HLP), forneceu apoio financeiro e técnico à UEP para desenvolver este plano e trabalhou com consultores para realizar várias atividades durante 15 meses. Essas atividades incluíram a avaliação do 2012–2022 plano principal, realizando uma análise situacional do sistema de saúde haitiano, facilitando as reuniões e o processo de desenvolvimento de conteúdo e sugerindo um orçamento e forma de pagamento para implementação.

Juntamente com a colaboração entre a UEP e o HLP, várias partes interessadas também estiveram envolvidas no desenvolvimento do novo plano diretor, incluindo USAID; a Organização Mundial da Saúde (OMS); O Banco Mundial; e vários serviços do MSPP (as direções responsáveis ​​pelos recursos humanos, organização dos serviços de saúde, família e farmácia e medicamentos).

Um plano ambicioso e multissetorial para melhorar os resultados em saúde

O novo plano principal foi aprovado em 15 de julho de 2021, na presença da Ministra de Saúde Pública e População do Haiti, Dra. Marie Gréta Roy Clément. O plano inclui várias diretrizes para ajudar a eliminar as barreiras aos serviços de saúde em nível comunitário. Sua missão para a próxima década é abordar as deficiências do sistema de saúde para melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados e alcançar a meta abrangente de estabelecer a cobertura universal de saúde (CUS). O Dr. Clément enfatizou a importância desse plano e afirmou que ele ajudará a “orientar todas as nossas abordagens para fornecer atendimento de qualidade em todos os lugares em que for necessário”.

A plano principal também se concentrará na proteção da saúde materna e infantil. Tem como objetivo diminuir a atual taxa de mortalidade materna de 529 para 350 óbitos por 100,000 nascidos vivos e diminuir as taxas de mortalidade infantil e neonatal de 65 para 25 e 25.3 para 12 por 1,000 nascidos vivos, respectivamente. Além disso, a proporção de instituições de saúde que oferecem cuidados obstétricos e neonatais de emergência deve quase dobrar de 35% para 60% para aumentar o número de partos supervisionados de 42% para 60%.

Em relação à estratégia 95-95-95 do UNAIDS, sob o plano principal a porcentagem de pessoas vivendo com HIV que conhecem seu estado sorológico deve aumentar de 79% para 95%; o percentual de pessoas vivendo com HIV em tratamento deve aumentar de 75% para 95%; e a porcentagem de pessoas em tratamento com carga viral suprimida após 12 meses deve aumentar de 64% para 95% (Fonte: Monitoramento e Avaliação e Vigilância Integrada/MESI-database, março de 2021).

A mobilização de recursos financeiros, organizacionais e humanos é necessária para atingir esses objetivos. O plano principal visa dobrar o número de funcionários-chave, de 0.7 pessoal de saúde por 1,000 habitantes para 1.5 por 1,000 habitantes em 2031. Embora isso ainda deixe muito trabalho a ser feito, esse aumento de funcionários-chave deixaria o Haiti um passo mais perto de cumprir o mínimo recomendado pela OMS para CUS de 4.5/1,000.

A plano principal também desenvolverá uma estratégia de financiamento da saúde para melhorar a disponibilidade e gestão dos recursos financeiros. Atualmente, o governo haitiano aloca 4.8% do orçamento para a saúde, o que é uma quantia insuficiente, visto que a Declaração de Abuja sugere que os países dediquem 15% de seu orçamento à saúde. Para atingir este objetivo, o MSPP comprometeu-se, com o apoio do HLP, a implementar o financiamento solidário dos cuidados e serviços de saúde, desenvolvendo mecanismos inovadores para a mobilização de recursos e para os sistemas de gestão de recursos financeiros do MSPP. Várias estratégias acompanharão este objetivo, incluindo políticas de aquisição estratégica de serviços e pré-pagamento, com foco na partilha de riscos e solidariedade para proteger as famílias.

À medida que procuramos desenvolver o progresso da última década, o novo plano principal redesenvolve nossa missão compartilhada e nos fornece uma direção clara para melhorar o sistema de saúde haitiano.