Investir na saúde de África: fortalecer os sistemas e promover soluções sustentáveis 

Com a população da África projetada para quase dobrar até 2050, a demanda por sistemas de cuidados primários de saúde só vai se intensificar. Fortalecer e financiar adequadamente esses sistemas é essencial, especialmente porque os países buscam reduzir a dependência de doadores. Integrar políticas em estruturas estruturais em evolução, aumentar o agrupamento de recursos domésticos e implementar mecanismos de financiamento inovadores deve ser priorizado para garantir a sustentabilidade a longo prazo. 

Na recente Conferência da Associação Africana de Economia e Política de Saúde (AFHEA) em Kigali (10 a 14 de março de 2025), formuladores de políticas, pesquisadores, líderes de saúde e defensores da saúde se reuniram sob o tema Sistemas de saúde africanos resilientes e fortes: contribuições da economia e da política de saúde. O evento de cinco dias explorou soluções para os desafios de financiamento da saúde na África e compartilhou as melhores práticas para construir sistemas de saúde resilientes em todo o continente e além. 

Repensando os modelos tradicionais de financiamento da saúde  

Um tema central da conferência foi a necessidade urgente de ir além dos modelos tradicionais de financiamento e impulsionar o investimento do setor privado em assistência médica. As discussões enfatizaram a expansão de esquemas de seguro saúde social, parcerias público-privadas fortalecidas, eficiências impulsionadas pela tecnologia e reformas acionáveis ​​para aumentar a sustentabilidade financeira. 

Com décadas de experiência no fortalecimento de sistemas de saúde, a MSH compartilhou abordagens baseadas em evidências que integram sustentabilidade financeira com prestação de serviços. As contribuições da MSH se concentraram na prevenção da malária, fortalecimento da atenção primária à saúde (APS) e avanço da avaliação de tecnologia em saúde (HTA) para impulsionar acesso equitativo à saúde e resiliência financeira.   

O papel de cuidados de saúde primários na obtenção da equidade em saúde  

Durante um painel de discussão junto com o Africa CDC e o UNICEF, Justice Nonvignon, do MSH, destacou o papel fundamental da APS e do financiamento sustentável na prevenção de retrocessos no progresso da saúde.  

 "A assistência médica primária é essencial. O mundo aspira garantir que todos, independentemente da localização, tenham acesso a serviços básicos, mas as aspirações por si só não se implementam. O financiamento da saúde continua sendo uma grande restrição. Mesmo onde existe financiamento, a eficiência é crucial. Devemos priorizar o financiamento, a integração e a sustentabilidade para transformar as aspirações em progresso tangível." 

O Dr. Nonvignon ressaltou a necessidade de estratégias de financiamento de saúde sustentáveis ​​e orientadas pelo país. Citando a taxa de HIV do Zimbábue como um exemplo bem-sucedido, ele enfatizou como a geração de receita doméstica pode preencher lacunas de financiamento e reduzir a dependência de financiamento externo. 

Fortalecimento da liderança para o desempenho da APS 

Ishani Mathur, da MSH, apresentou insights da Atividade de Gestão de Desempenho de PHC apoiada pela Gates Foundation, que integra o Programa de Desenvolvimento de Liderança da MSH para fortalecer o PHC. Ela discutiu o papel fundamental da liderança distrital no rastreamento e melhoria do desempenho do PHC e como, por meio do uso de modelos de desafios estruturados, os líderes distritais estão impulsionando seu desempenho, definindo seus obstáculos e alocando recursos de forma eficaz. Embora o fortalecimento da capacidade continue sendo um desafio fundamental, apoiar as partes interessadas locais com o conhecimento e as ferramentas para sustentar os resultados além dos ciclos de vida do programa ajudará a otimizar os investimentos em saúde e aumentar a responsabilização. 

Além do financiamento, as discussões abordaram a priorização da APS nos orçamentos nacionais. Especialistas, incluindo o Dr. Landry Dongmo Tsague, Diretor do Centro de Cuidados Primários de Saúde do CDC da África, exploraram estratégias para evitar que fundos sejam perdidos para ineficiências ou corrupção. A Sra. Lieke van de Wiel, Representante do UNICEF em Ruanda, enfatizou que investir em saúde é um investimento no crescimento econômico, reforçando que um sistema de saúde forte não apenas garante uma população mais saudável, mas também fortalece a força de trabalho da área da saúde. “Priorizar a APS vai além da saúde — ela promove a coesão social, fortalece a força de trabalho e promove a independência nacional”, acrescentou. 

Gastar melhor, não apenas mais: o papel da avaliação de tecnologia em saúde  

Com demandas concorrentes em assistência médica, a definição eficaz de prioridades é essencial para alcançar resultados de saúde equitativos e aprimorados.Se os países não podem gastar mais, precisam gastar melhor”, enfatizou Marion Murungi durante uma discussão coliderada pela MSH e KEMRI-Wellcome. A conversa focou na institucionalização da Avaliação de Tecnologia em Saúde (HTA) na África, tirando lições da Ucrânia, Gana, Malawi e Ruanda. 

Murungi destacou o apoio da MSH à HTA na Ucrânia, onde um pequeno grupo de trabalho técnico dentro do Ministério da Saúde evoluiu para um departamento independente. Apesar da ausência de uma agência formal de HTA, o planejamento estratégico levou a reformas significativas, incluindo o uso de princípios de HTA para determinar inclusões na lista nacional de medicamentos essenciais (EML), o que levou a práticas de aquisição aprimoradas.  

Lições de Gana, Malawi e Ruanda reforçaram a importância de definir o escopo de HTA de cada país. Parcerias fortes são essenciais — o KEMRI destacou a HTA Network, que oferece oportunidades de capacitação para órgãos de HTA em toda a África. O fortalecimento dessas colaborações pode orientar os formuladores de políticas na institucionalização da HTA dentro de suas estruturas nacionais, reduzindo a dependência de consultores externos e garantindo investimentos em saúde sustentáveis ​​e com boa relação custo-benefício. 

O Dr. Nonvignon enfatizou que um melhor financiamento não se trata apenas de mais dinheiro, mas de usar os recursos existentes estrategicamente. “Financiamento, especialmente neste contexto, significa ser eficiente com o que você tem.  O objetivo não é apenas destacar países específicos, mas entender diferentes contextos, avaliar o estado da HTA e determinar os próximos passos para institucionalizá-la. Devemos ir além do uso ad hoc para uma abordagem integrada e sustentável." 

Avançando: Fortalecendo os sistemas de saúde da África 

A Conferência AfHEA forneceu uma plataforma para aprendizado, networking e compartilhamento de melhores práticas. Por meio de sessões perspicazes e discussões dinâmicas, a MSH reafirmou seu compromisso de fortalecer sistemas de saúde financeiramente sustentáveis ​​e resilientes em toda a África. À medida que continuamos a apoiar soluções orientadas por país, desenvolvimento de políticas baseadas em evidências e mecanismos de financiamento inovadores, continuamos dedicados a garantir que os sistemas de saúde da África sejam fortes, equitativos e sustentáveis ​​para as gerações futuras.